Drena sangue venoso dos segmentos hepáticos II, III e parte do segmento IV (lobo esquerdo anatômico), levando-o diretamente à veia cava inferior

Localiza-se no parênquima do lobo esquerdo do fígado, correndo em direção cranial e posterior para desembocar na face anterior da veia cava inferior, imediatamente abaixo do diafragma e à esquerda da linha média

• DrenaSegmento hepático II (hepatovenoso II)
• DrenaSegmento hepático III (hepatovenoso III)
• DrenaParte do segmento hepático IV (hepatovenoso IV)
• VizinhaVeia cava inferior (desembocadura)
• VizinhaVeia hepática média (lateralmente)
• VizinhaLobo caudado do fígado (posteriormente)

Drenagem

Recebe tributárias dos segmentos II, III e parte do IV do fígado, incluindo tributárias segmentares laterais superiores e inferiores, e tributárias segmentares mediais superiores

• Síndrome de Budd-Chiari: trombose das veias hepáticas (incluindo a esquerda) causa hepatomegalia dolorosa, ascite e insuficiência hepática aguda ou crônica
• Ressecção hepática: a preservação ou ligadura da veia hepática esquerda determina a viabilidade do lobo esquerdo em hepatectomias; sua anatomia define os planos de ressecção segmentar
• Transplante hepático: a reconstrução venosa deve incluir anastomose adequada das veias hepáticas com a cava do receptor; variações anatômicas afetam a técnica cirúrgica
• Trauma hepático: lesões das veias hepáticas causam hemorragia maciça e são de difícil controle cirúrgico devido à localização retro-hepática
• Cateterismo para medida de pressão: a cateterização transjugular das veias hepáticas permite medir o gradiente de pressão venosa hepática (GPVH) na hipertensão portal

• Pegadinha clássica: confundir a drenagem segmentar das veias hepáticas com a distribuição portal — a veia hepática esquerda drena segmentos II, III e parte do IV, enquanto o ramo portal esquerdo irriga os mesmos segmentos
• Síndrome de Budd-Chiari é diagnóstico diferencial de ascite com hepatomegalia dolorosa; a trombose pode ser aguda (fulminante) ou crônica (cirrose secundária)
• A veia hepática esquerda é a menor das três principais veias hepáticas, mas sua preservação é crítica em ressecções do lobo direito estendidas
• Diferença anatômica entre os lados: a veia hepática esquerda drena território menor que a direita e tem trajeto mais curto até a cava
• Em casos de hipertensão portal, as veias hepáticas mantêm calibre normal (diferente das veias porta dilatadas), o que ajuda no diagnóstico ultrassonográfico

• Quais segmentos hepáticos são drenados pela veia hepática esquerda?

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• Onde a veia hepática esquerda desemboca e qual sua relação com o diafragma?

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• Qual a apresentação clínica clássica da síndrome de Budd-Chiari aguda?

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• Por que a preservação da veia hepática esquerda é importante em hepatectomia direita estendida?

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• Como diferenciar hipertensão portal de síndrome de Budd-Chiari no Doppler hepático?

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