Protege as estruturas da fossa posterior (cerebelo, ponte e bulbo), forma a articulação atlantoccipital permitindo movimentos de flexão-extensão da cabeça, e oferece ampla área de inserção para músculos extensores do pescoço e da cabeça.

Região posterior e inferior do crânio, estendendo-se da protuberância occipital externa até o forame magno. Forma a maior parte da fossa craniana posterior.

• Neighbourosso parietal direito
• Neighbourosso parietal esquerdo
• Neighbourosso temporal direito
• Neighbourosso temporal esquerdo
• Neighbourosso esfenoide
• Neighbouratlas (C1)
• Insertionmúsculo trapézio (parte descendente) direito
• Insertionmúsculo trapézio (parte descendente) esquerdo
• Insertionmúsculo semiespinal da cabeça direito
• Insertionmúsculo semiespinal da cabeça esquerdo
• Insertionmúsculo esplênio da cabeça direito
• Insertionmúsculo esplênio da cabeça esquerdo
• Insertionmúsculo reto posterior maior da cabeça direito
• Insertionmúsculo reto posterior maior da cabeça esquerdo
• Insertionmúsculo reto posterior menor da cabeça direito
• Insertionmúsculo reto posterior menor da cabeça esquerdo
• Insertionmúsculo oblíquo superior da cabeça direito
• Insertionmúsculo oblíquo superior da cabeça esquerdo
• Insertionmúsculo esternocleidomastóideo direito
• Insertionmúsculo esternocleidomastóideo esquerdo
• Neighbourtentório do cerebelo

Blood supply

Ramos da artéria occipital (ramo da carótida externa) irrigam a face externa; ramos meníngeos das artérias vertebrais e faríngea ascendente irrigam a face interna.

Drainage

Drenagem venosa pela veia occipital externamente e pelos seios venosos durais (seio transverso, seio sigmoide, confluência dos seios) internamente.

Innervation

Ramos posteriores dos nervos cervicais superiores (C2-C3, principalmente nervo occipital maior) inervam o periósteo e tecidos adjacentes.

Palpation

Protuberância occipital externa (ínion) é palpável na linha mediana posterior do crânio, na transição crânio-pescoço. Linha nucal superior é palpável lateralmente a partir do ínion.

Exam reference

Ínion é referência para medir circunferência craniana (occipitofrontal) e para localizar o seio transverso em procedimentos neurocirúrgicos. Palpação da linha nucal superior identifica pontos-gatilho em cefaleia tensional.

• Fratura da base do crânio com envolvimento occipital pode lesar o bulbo (centro respiratório) ou comprimir as artérias vertebrais, sendo potencialmente fatal.
• Luxação atlantoccipital (traumatismo de alta energia) é altamente letal pela lesão bulbar; sobreviventes apresentam tetraplegia e dependência ventilatória.
• Assimilação atlanto-occipital (fusão congênita C1-occipital) pode causar instabilidade cervical, mielopatia ou compressão de artéria vertebral.
• Cefaleia occipital pode indicar neuralgia do nervo occipital maior (C2), tensão muscular da nuca ou, raramente, hipertensão intracraniana.
• Protuberância occipital externa (ínion) é ponto de referência para punção suboccipital e para localização do seio transverso em neuroimagem.

• Forame magno: passagem do bulbo (medula oblonga), artérias vertebrais, raízes espinhais do nervo acessório (XI par) e meninges. Pegadinha: confundir com forame jugular (IX, X, XI bulbar).
• Côndilos occipitais articulam-se com as massas laterais do atlas (C1), formando a articulação atlantoccipital (sinovial elipsóidea), que permite flexão-extensão (movimento de 'sim').
• Linha nucal superior: inserção do trapézio e do esplênio da cabeça; linha nucal inferior: inserção do reto posterior menor e do oblíquo superior da cabeça.
• Canal do hipoglosso (canal condilar anterior): passagem do nervo hipoglosso (XII par). Fratura pode causar paralisia da hemilíngua ipsilateral.
• Protuberância occipital interna: ponto de fixação da foice do cerebelo e local de confluência dos seios venosos durais (confluência dos seios).
• Clivus (superfície interna da parte basilar): relação com ponte, basilar e seio intercavernoso; tumores (cordomas) causam diplopia e disfagia.
• Ossificação: parte escamosa (intramembranosa), partes laterais e basilar (endocondral a partir de cartilagem occipital); fusão completa das quatro partes ocorre entre 3-6 anos.

• Quais estruturas passam pelo forame magno?

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• Qual articulação o occipital forma com o atlas e que movimentos ela permite?

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• Qual nervo craniano passa pelo canal do hipoglosso e qual a consequência clínica de sua lesão?

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• Quais músculos se inserem na linha nucal superior?

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• Descreva a ossificação do osso occipital.

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