Sustentação da coluna torácica, proteção da medula espinhal, articulação com costelas para formar a caixa torácica e inserção de músculos paravertebrais.

Localiza-se no segmento médio da coluna torácica, entre T3 e T5, ao nível do ângulo esternal anteriormente.

• Vizinhaterceira vértebra torácica superiormente
• Vizinhaquinta vértebra torácica inferiormente
• Vizinhadisco intervertebral de T4 superiormente
• Vizinhaquarta costela direita lateralmente
• Vizinhaquarta costela esquerda lateralmente
• Vizinhamanúbrio do esterno anteriormente
• Vizinhacorpo do esterno anteriormente
• Inserçãomúsculo longuíssimo do tórax bilateralmente
• Inserçãomúsculo espinal do tórax bilateralmente
• Inserçãomúsculos rotadores torácicos

Irrigação

Ramos dorsais das artérias intercostais posteriores do quarto espaço intercostal.

Drenagem

Veias intercostais posteriores que drenam para o sistema ázigo.

Inervação

Ramos dorsais dos nervos espinhais T4.

Palpação

Não é diretamente palpável, mas seu nível corresponde ao ângulo esternal (ângulo de Louis), que é facilmente palpável na face anterior do tórax como uma proeminência transversal na junção do manúbrio com o corpo do esterno.

Referência no exame

O ângulo esternal ao nível de T4 é o marco para localizar o segundo espaço intercostal (logo abaixo da segunda costela), ponto de partida para contagem de costelas e espaços intercostais no exame físico do tórax.

• Nível de T4 corresponde ao ângulo esternal (ângulo de Louis), marco para contagem de costelas e espaços intercostais no exame físico.
• Nível aproximado da bifurcação traqueal (carina) e do arco aórtico.
• Fraturas de T4 podem comprometer a medula espinhal torácica, com risco de paraplegia.
• Cifose torácica excessiva pode envolver T4, comum em osteoporose com fraturas por compressão.
• Ponto de referência para punção pleural e toracocentese (contagem de espaços intercostais a partir do ângulo esternal).

• Relação de T4 com o ângulo esternal (marco para identificar segundo espaço intercostal).
• Nível vertebral da bifurcação traqueal (T4-T5) e do arco aórtico.
• Facetas costais: T4 articula-se com a cabeça da quarta costela (faceta superior) e quinta costela (faceta inferior).
• Fraturas de T4 e risco neurológico (nível medular correspondente).
• Diferença entre vértebras torácicas típicas (T2-T8) e atípicas (T1, T9-T12): T4 é típica, com facetas costais completas.

• Qual é a principal referência anatômica de superfície que corresponde ao nível de T4?

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• Quais estruturas mediastinais importantes estão aproximadamente ao nível de T4?

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• Com quais costelas a quarta vértebra torácica se articula?

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• Por que T4 é considerada uma vértebra torácica típica?

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• Qual a importância clínica do nível de T4 para procedimentos torácicos?

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