Irrigação da parede torácica posterior (músculos intercostais, serráteis, peitorais profundos), pleura parietal, pele e tecido subcutâneo; contribuem para irrigação da medula espinal (via ramos espinais) e da mama (via ramos perfurantes anteriores).

Originam-se da face posterior da aorta torácica descendente, ao nível de cada espaço intercostal (T3 a T11). Cada artéria cursa lateralmente no espaço intercostal, inicialmente entre pleura parietal e fáscia endotorácica, depois entre os músculos intercostais íntimo e interno, no sulco costal da costela superior (abaixo da borda inferior da costela). Anastomosam-se anteriormente com ramos das artérias torácicas internas.

• Origemaorta torácica descendente
• Vizinhaveia intercostal posterior (superiormente no feixe vasculonervoso)
• Vizinhanervo intercostal (inferiormente no feixe vasculonervoso)
• Vizinhamúsculo intercostal interno
• Vizinhamúsculo intercostal íntimo
• Vizinhapleura parietal (medialmente)
• Irrigamúsculos intercostais externos
• Irrigamúsculos intercostais internos
• Irrigamúsculos intercostais íntimos
• Irrigaserrátil anterior (ramos laterais)
• Irrigapeitoral maior (ramos perfurantes anteriores)
• Irrigamama (ramos perfurantes, especialmente 2º a 4º espaços)
• Irrigamedula espinal (via ramos espinais)

• Lesão em toracocentese ou drenagem torácica: punção acima da borda superior da costela (em vez de junto à borda inferior) evita o feixe vasculonervoso no sulco costal e reduz risco de sangramento e pneumotórax iatrogênico.
• Bloqueio intercostal: anestésico local injetado próximo ao feixe (ângulo da costela) bloqueia dor torácica (fratura de costela, pós-toracotomia); risco de pneumotórax se agulha avançar demais.
• Fratura de costela: pode lacerar a artéria intercostal posterior, causando hemotórax; mais comum em fraturas desviadas ou múltiplas (tórax instável).
• Circulação colateral: anastomoses com artérias torácicas internas (anteriormente) e artérias intercostais supremas (superiormente) permitem fluxo colateral em coarctação de aorta; sinal de Roesler (erosão de borda inferior de costelas por artérias intercostais dilatadas) é achado radiológico clássico.
• Aneurisma de aorta torácica: pode comprimir ou envolver óstios das intercostais posteriores, causando isquemia de medula (paraplegia) se muitas forem ocluídas em cirurgia de aorta.

• Relação anatômica VAN (veia-artéria-nervo) no sulco costal: veia é superior, artéria no meio, nervo inferior — ordem de cima para baixo.
• Ponto de punção seguro em toracocentese: acima da borda superior da costela inferior (ou seja, longe da borda inferior da costela superior, onde corre o feixe).
• Origem das intercostais posteriores: aorta torácica descendente (3º ao 11º espaços); 1º e 2º espaços supridos pela intercostal suprema do tronco costocervical.
• Anastomose anterior: com ramos perfurantes das artérias torácicas internas (mamárias internas), formando circulação colateral importante.
• Ramos: dorsal (para músculos do dorso e pele), colateral (desce para borda superior da costela inferior), espinal (entra no forame intervertebral para medula), lateral cutâneo e mamário (perfurantes anteriores, especialmente 2º a 4º espaços).
• Pegadinha clássica: confundir a posição da artéria no feixe (ela está entre a veia e o nervo, não embaixo de tudo) ou esquecer que o sulco costal fica na borda INFERIOR da costela (então punção segura é na borda SUPERIOR da costela de baixo).

• De onde se originam as artérias intercostais posteriores do 3º ao 11º espaços intercostais?

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• Descreva a ordem (de superior para inferior) das estruturas no feixe vasculonervoso intercostal.

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• Qual é o ponto de punção seguro em toracocentese para evitar lesão do feixe vasculonervoso intercostal?

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• Com quais artérias as intercostais posteriores se anastomosam anteriormente, formando circulação colateral?

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• Qual achado radiológico nas costelas sugere circulação colateral aumentada via artérias intercostais posteriores, e em que condição isso ocorre?

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