Atlas anatômico
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Árvore do ducto pancreático
Pancreatic duct tree · FMA63103
Também chamada de: Sistema ductal pancreático · Ductos pancreáticos · Rede ductal do pâncreas
Em 30 segundos
Alta relevânciaSistema de ductos que drena as secreções exócrinas do pâncreas para o duodeno. Composto pelo ducto pancreático principal (de Wirsung) e ducto pancreático acessório (de Santorini), com suas tributárias. Essencial para compreender pancreatite, câncer pancreático e anomalias congênitas como pâncreas divisum.
Função
Conduzir o suco pancreático rico em enzimas digestivas e bicarbonato desde os ácinos pancreáticos até o duodeno, onde se une ao ducto biliar comum na ampola hepatopancreática (de Vater) ou desemboca separadamente
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- As paredes dos ductos recebem ramos das artérias pancreáticas (dorsal, grande pancreática, caudal, pancreaticoduodenais) que irrigam o parênquima adjacente
- Drenagem
- Drenagem venosa acompanha as artérias, tributando a veia esplênica e veia pancreaticoduodenal, que drenam para o sistema porta
- Inervação
- Inervação autonômica pelo plexo celíaco: simpático (T6-T10) e parassimpático (vago). Dor visceral de obstrução ou inflamação ductal refere-se ao epigástrio e dorso
Na clínica
- Pancreatite aguda: obstrução por cálculo biliar ou álcool causa autodigestão pancreática com elevação de amilase/lipase
- Adenocarcinoma de cabeça pancreática: obstrui ducto causando dilatação a montante (sinal do ducto duplo na TC) e icterícia obstrutiva
- Pâncreas divisum: anomalia congênita mais comum (5-10%), ducto dorsal e ventral não se fundem, predispõe a pancreatite recorrente
- CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica): visualiza árvore ductal, permite papilotomia e remoção de cálculos
- Pseudocisto pancreático: coleção líquida pós-pancreatite que pode comprimir ou comunicar-se com o ducto principal
- Sinal de Courvoisier: vesícula palpável indolor com icterícia sugere obstrução neoplásica do ducto pancreático/biliar comum
Cai na prova
- Relação anatômica do ducto pancreático com ducto biliar comum na ampola hepatopancreática (papila maior de Vater)
- Diferença entre ducto principal (Wirsung) e acessório (Santorini): o acessório drena processo uncinado e desemboca na papila menor
- Pâncreas divisum como causa de pancreatite recorrente em jovem sem litíase ou etilismo
- Sinal do ducto duplo na imagem: dilatação simultânea do ducto pancreático e colédoco sugere massa na cabeça do pâncreas
- Dor epigástrica em faixa irradiando para dorso: padrão clássico de pancreatite por obstrução ductal
- Papila maior localiza-se na segunda porção do duodeno, 7-10 cm do piloro
Teste seu entendimento
Onde a árvore ductal pancreática desemboca no duodeno e qual sua relação com o sistema biliar?
Qual a anomalia congênita mais comum da árvore ductal pancreática e como ela predispõe a pancreatite?
O que é o sinal do ducto duplo na imagem e qual sua principal causa?
Qual o padrão de dor referida na obstrução ou inflamação da árvore ductal pancreática?
Quais os dois componentes principais da árvore ductal pancreática e suas respectivas desembocaduras?
Não confunda
FMA14668
O ducto hepático comum drena bile do fígado e se une ao ducto cístico formando o colédoco, enquanto a árvore ductal pancreática drena suco pancreático e se une ao colédoco na ampola (ou desemboca separadamente).
FMA10419
O ducto pancreático (de Wirsung) é o ducto principal da árvore, enquanto a árvore ductal pancreática inclui também o ducto acessório (de Santorini) e todas as tributárias menores que drenam os lóbulos.
BodyParts3D, CC BY 4.0