Atlas anatômico
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Quiasma óptico
Optic chiasm · FMA62045
Também chamada de: Quiasma dos nervos ópticos
Em 30 segundos
Alta relevânciaEstrutura em forma de X onde as fibras nasais dos nervos ópticos decussam (cruzam), enquanto as fibras temporais permanecem ipsilaterais. Localiza-se na base do crânio, acima da sela túrcica e abaixo do hipotálamo. Lesões causam padrões específicos de perda visual que são clássicos em provas.
Função
Permite a decussação parcial das fibras do nervo óptico, com cruzamento das fibras nasais da retina (que captam o campo visual temporal) e manutenção ipsilateral das fibras temporais da retina (que captam o campo visual nasal), organizando a via visual para processamento contralateral no córtex occipital
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos das artérias carótidas internas, artérias comunicantes anteriores e artérias cerebrais anteriores
- Drenagem
- Veias hipofisárias e veias cerebrais basais
Na clínica
- Hemianopsia bitemporal: lesão central do quiasma (ex.: adenoma hipofisário) comprime fibras nasais decussantes, causando perda dos campos visuais temporais bilateralmente
- Síndrome quiasmática: tumores hipofisários (especialmente macroadenomas) são a causa mais comum de compressão do quiasma
- Hemianopsia nasal unilateral: lesão lateral do quiasma afeta fibras temporais ipsilaterais não-cruzadas
- Escotoma juncional: lesão na junção do nervo óptico com o quiasma causa escotoma central ipsilateral e defeito temporal superior contralateral
- Craniofaringioma: tumor suprasselar que comprime o quiasma de cima, causando defeitos visuais inferiores primeiro
- Apoplexia hipofisária: hemorragia súbita na hipófise pode causar compressão aguda do quiasma com perda visual aguda
Cai na prova
- Padrão de perda visual na lesão central do quiasma: hemianopsia bitemporal (pegadinha: não confundir com hemianopsia homônima)
- Anatomia da decussação: fibras NASAIS cruzam (captam campo TEMPORAL), fibras TEMPORAIS não cruzam (captam campo NASAL)
- Causa mais comum de síndrome quiasmática: adenoma hipofisário (macroadenoma)
- Relação anatômica com a hipófise: o quiasma está ACIMA da sela túrcica, por isso tumores hipofisários comprimem de baixo
- Diferença entre lesão do quiasma e do trato óptico: quiasma causa hemianopsia bitemporal, trato causa hemianopsia homônima contralateral
- Escotoma juncional de Traquair: lesão na junção nervo óptico-quiasma
Teste seu entendimento
Qual o padrão de decussação das fibras no quiasma óptico?
Por que adenoma hipofisário causa hemianopsia bitemporal?
Qual a diferença entre lesão do quiasma e lesão do trato óptico quanto ao padrão de perda visual?
Descreva a localização anatômica do quiasma óptico em relação à hipófise e ao hipotálamo.
O que é escotoma juncional e qual sua importância clínica?
Não confunda
FMA67936
O trato óptico já contém fibras organizadas pós-decussação (nasal contralateral + temporal ipsilateral), sua lesão causa hemianopsia homônima contralateral, não bitemporal
FMA50878
O nervo óptico é pré-quiasmático e contém todas as fibras de um olho; sua lesão causa perda visual monocular completa, não hemianopsia
BodyParts3D, CC BY 4.0