Atlas anatômico
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Hipófise
Pituitary gland · FMA13889
Também chamada de: Glândula pituitária · Glândula hipofisária
Em 30 segundos
Alta relevânciaGlândula endócrina 'mestra' localizada na sela túrcica do osso esfenoide, dividida em adeno-hipófise (lobo anterior, origem ectodérmica oral) e neuro-hipófise (lobo posterior, extensão do SNC). O quiasma óptico situa-se anterossuperiormente à glândula, explicando por que macroadenomas hipofisários causam hemianopsia bitemporal ao comprimir as fibras nasais da retina.
Função
Adeno-hipófise secreta hormônios tróficos (ACTH, TSH, FSH, LH, GH, prolactina); neuro-hipófise armazena e libera ADH e ocitocina produzidos no hipotálamo
Onde fica e relações
Sela túrcica do osso esfenoide, na fossa hipofisária, coberta superiormente pelo diafragma da sela (prega dural); o quiasma óptico está anterossuperiormente, o seio cavernoso lateralmente, o seio esfenoidal inferiormente
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artérias hipofisárias superiores (ramos da carótida interna e comunicante posterior) irrigam a haste e adeno-hipófise via sistema porta-hipofisário; artérias hipofisárias inferiores (da carótida interna) irrigam a neuro-hipófise
- Drenagem
- Drenagem venosa para os seios cavernosos lateralmente; drenagem linfática ausente ou mínima
- Inervação
- Inervação autonômica simpática e parassimpática via hipotálamo; a neuro-hipófise recebe axônios dos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo pelo trato hipotálamo-hipofisário
Na clínica
- Macroadenoma hipofisário: crescimento superior comprime o quiasma óptico, lesando fibras nasais da retina e causando hemianopsia bitemporal (perda dos campos temporais); crescimento lateral invade seio cavernoso e pode comprometer nervos cranianos III, IV, V1, V2 e VI
- Apoplexia hipofisária: hemorragia ou infarto súbito do adenoma, cursando com cefaleia intensa, alteração visual aguda, oftalmoplegia e hipopituitarismo; emergência neurocirúrgica
- Hiperprolactinemia: adenoma secretor de prolactina (prolactinoma) causa galactorreia, amenorreia, infertilidade; efeito de massa pode comprimir haste hipofisária e elevar prolactina por perda da inibição dopaminérgica (hiperprolactinemia de desconexão)
- Acromegalia: adenoma secretor de GH em adultos; gigantismo se ocorre antes do fechamento das epífises; diagnóstico por IGF-1 elevado e teste de supressão com glicose
- Síndrome de Sheehan: necrose hipofisária pós-parto por hipotensão grave e choque hipovolêmico; apresenta-se com hipopituitarismo (ausência de lactação, amenorreia, fadiga)
- Diabetes insipidus central: lesão da neuro-hipófise ou haste hipofisária (trauma, cirurgia, tumor) impede liberação de ADH, causando poliúria hipotônica e polidipsia; responde à desmopressina
- Acesso transesfenoidal: via cirúrgica preferencial para adenomas hipofisários, atravessando o seio esfenoidal; risco de lesão do quiasma óptico, fístula liquórica e diabetes insipidus transitório
Cai na prova
- Hemianopsia bitemporal por compressão do quiasma óptico é o achado visual clássico de macroadenoma hipofisário
- Diferença embriológica: adeno-hipófise (bolsa de Rathke, ectoderma oral) vs. neuro-hipófise (evaginação do assoalho do terceiro ventrículo, neuroectoderma)
- Sistema porta-hipofisário: capilares fenestrados na eminência mediana captam hormônios hipotalâmicos liberadores/inibidores e os transportam à adeno-hipófise
- Prolactinoma é o adenoma hipofisário funcional mais comum; tratamento de primeira linha é agonista dopaminérgico (cabergolina, bromocriptina)
- Lesão da haste hipofisária eleva prolactina por perda da inibição dopaminérgica (hiperprolactinemia de desconexão), mas valores geralmente <100 ng/mL (prolactinoma costuma ter >200 ng/mL)
- Síndrome de Cushing de origem hipofisária (doença de Cushing): adenoma secretor de ACTH; teste de supressão com dexametasona em alta dose suprime cortisol (diferencia de tumor adrenal ou ectópico)
- Relação anatômica com seio cavernoso: macroadenoma invasivo pode comprometer NC III, IV, V1, V2, VI e artéria carótida interna intracavernosa
Teste seu entendimento
Explique a origem embriológica dual da hipófise e como isso se relaciona com sua estrutura adulta.
Por que macroadenomas hipofisários causam hemianopsia bitemporal?
Descreva o sistema porta-hipofisário e sua importância funcional.
Quais estruturas estão em risco durante o acesso transesfenoidal para ressecção de adenoma hipofisário?
Diferencie hiperprolactinemia por prolactinoma de hiperprolactinemia de desconexão.
Não confunda
Quiasma óptico
O quiasma óptico está anterossuperiormente à hipófise; a compressão do quiasma por macroadenoma hipofisário causa hemianopsia bitemporal, enquanto lesão da própria hipófise causa disfunção hormonal.
FMA62008
O hipotálamo está superiormente à hipófise e produz hormônios liberadores/inibidores e ADH/ocitocina; a hipófise é o órgão efetor que secreta (adeno-hipófise) ou libera (neuro-hipófise) hormônios.
FMA62033
A pineal (epífise) está posteriormente ao terceiro ventrículo, secreta melatonina e regula ritmo circadiano; a hipófise está inferiormente ao hipotálamo na sela túrcica e é a glândula mestra do eixo endócrino.
BodyParts3D, CC BY 4.0
It has the pseudonym of "the master gland."
Ganapathy MK, Tadi P. Anatomy, Head and Neck, Pituitary Gland. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.