Forma a base central do crânio, articula-se com todos os ossos cranianos, aloja a hipófise na sela túrcica, e fornece passagem para estruturas neurovasculares através de seus forames (óptico, redondo, oval, espinhoso, lacerado).

Base do crânio, fossa craniana média, anterior ao osso occipital e posterior ao etmoide. Corpo central com asas menores (superiores) e maiores (laterais), e processos pterigoides (inferiores).

• Vizinhaosso frontal
• Vizinhaosso etmoide
• Vizinhaosso occipital
• Vizinhaosso temporal direito
• Vizinhaosso temporal esquerdo
• Vizinhaosso parietal direito
• Vizinhaosso parietal esquerdo
• Vizinhaosso zigomático direito
• Vizinhaosso zigomático esquerdo
• Vizinhavômer
• Vizinhaosso palatino direito
• Vizinhaosso palatino esquerdo
• Vizinhahipófise

Irrigação

Ramos da artéria carótida interna, artéria maxilar (ramo da carótida externa) e artéria meníngea média.

Drenagem

Seios cavernosos (laterais à sela túrcica), seio esfenoparietal e plexo venoso pterigóideo.

Inervação

Ramos do nervo trigêmeo (V1, V2, V3) e nervos petrosos.

Palpação

Não é diretamente palpável por estar profundamente localizado na base do crânio, entre os ossos frontal, temporal e occipital. Suas asas maiores podem ser palpadas intraoralmente na fossa infratemporal, mas isso não é parte do exame físico de rotina.

Referência no exame

Suas asas maiores formam parte da parede lateral da órbita e podem ser identificadas no exame oftalmológico. O processo pterigóide serve como referência anatômica para bloqueios anestésicos do nervo maxilar e mandibular. A sela túrcica (parte central) é referência radiológica importante para localização da hipófise.

• Fraturas da base do crânio podem envolver o esfenoide, causando rinorreia liquórica, lesão de nervos cranianos (II, III, IV, V1, V2, VI) e equimose periorbitária.
• Adenomas hipofisários expandem a sela túrcica, causando erosão do dorso da sela e compressão do quiasma óptico (hemianopsia bitemporal).
• Sinusite esfenoidal pode complicar com trombose do seio cavernoso, meningite ou lesão de nervos que passam pelo seio cavernoso (III, IV, V1, VI).
• Acesso transesfenoidal (cirurgia endoscópica nasal) é via preferencial para ressecção de tumores hipofisários.
• Mucocele do seio esfenoidal pode erodir o canal óptico e causar perda visual progressiva.
• Fratura do canal óptico (asa menor) causa cegueira monocular traumática imediata.

• Limites e conteúdo da sela túrcica (fossa hipofisária no corpo do esfenoide).
• Forames do esfenoide e estruturas que passam: canal óptico (nervo óptico e artéria oftálmica), fissura orbital superior (III, IV, V1, VI), forame redondo (V2), forame oval (V3 e artéria meníngea acessória), forame espinhoso (artéria meníngea média e ramo meníngeo de V3).
• Relação do seio cavernoso com a face lateral do corpo do esfenoide.
• Asa maior forma parte da parede lateral da órbita, fossa temporal e fossa craniana média.
• Asa menor forma margem posterior do canal óptico e parte anterior da fossa craniana média.
• Processos pterigoides (lâminas medial e lateral) dão inserção a músculos da mastigação e palato.
• Sinusite esfenoidal e complicações (trombose de seio cavernoso, meningite).
• Pegadinha: confundir qual forame passa qual ramo do trigêmeo (V1 na fissura orbital superior, V2 no redondo, V3 no oval).
• Pegadinha: esquecer que a artéria oftálmica passa pelo canal óptico junto com o nervo óptico.
• Acesso cirúrgico transesfenoidal para hipófise.

• Quais estruturas passam pelo canal óptico?

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• Cite três forames do esfenoide e uma estrutura que passa por cada um.

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• Qual a relação anatômica entre o esfenoide e a hipófise?

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• Por que a sinusite esfenoidal pode causar trombose do seio cavernoso?

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• Qual a via de acesso cirúrgico transesfenoidal e por que é utilizada?

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