Atlas anatômico
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Segundo metacarpal direito
Right second metacarpal bone · FMA24466
Também chamada de: Segundo osso metacarpal · Metacarpal do indicador · Metacarpo II
Em 30 segundos
Osso longo que forma o esqueleto do segundo raio da mão, articulando-se proximalmente com trapézio, trapezoide e capitate, e distalmente com a falange proximal do indicador. É o mais longo dos metacarpais e possui uma base robusta com múltiplas facetas articulares. Importante ponto de inserção muscular e frequentemente envolvido em fraturas da base e da diáfise por impacto axial ou trauma direto (a fratura do boxeador clássica é do colo do QUINTO metacarpal, não do segundo).
Função
Sustenta o segundo raio da mão, transmite forças da pinça e preensão, serve como alavanca para movimentos do indicador e ponto de ancoragem para músculos intrínsecos da mão.
Onde fica e relações
Localiza-se no segundo raio da mão, entre o carpo (trapézio, trapezoide e capitate) e a falange proximal do indicador, lateral ao terceiro metacarpal e medial ao primeiro metacarpal.
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos das artérias metacarpais dorsais e palmares, derivadas da arcada palmar profunda e rede dorsal do carpo.
- Drenagem
- Veias metacarpais dorsais e palmares que drenam para a rede venosa dorsal da mão e arco venoso palmar.
- Inervação
- Periósteo inervado por ramos do nervo radial (superficial) dorsalmente e nervo mediano (interósseos anteriores) palmamente.
No exame físico
- Palpação
- Palpável em toda sua extensão no dorso da mão, especialmente a cabeça (articulação metacarpofalângica) e a diáfise; a base é menos acessível pela musculatura tenar adjacente.
- Referência no exame
- A cabeça do segundo metacarpal é referência para localização da segunda articulação metacarpofalângica; a diáfise é ponto de referência para avaliar edema dorsal da mão e integridade óssea após trauma.
Na clínica
- Fratura do segundo metacarpal: comum em socos ou trauma direto, pode apresentar encurtamento e angulação dorsal; diferente da fratura do boxeador clássica (quinto metacarpal).
- Fratura de Bennett reversa: fratura-luxação da base do segundo metacarpal com desvio da articulação carpometacarpal, requer redução anatômica.
- Síndrome do túnel do carpo: compressão do nervo mediano pode causar fraqueza dos lumbricais do indicador, afetando a função do segundo raio.
- Artrite carpometacarpal: degeneração das articulações da base pode causar dor e limitação funcional, especialmente em atividades de pinça.
- Lesão do primeiro interósseo dorsal: fraqueza na abdução do indicador, importante na avaliação de lesões do nervo ulnar.
Cai na prova
- Base do segundo metacarpal articula-se com trapézio, trapezoide E capitate (pegadinha: não é só com trapezoide).
- É o metacarpal MAIS LONGO, não o terceiro (confusão comum).
- Inserção do extensor carpi radialis longus na BASE (dorsal), não no terceiro metacarpal.
- Primeiro interósseo dorsal insere-se na face LATERAL (radial) do segundo metacarpal, causando abdução do indicador.
- Fratura da base pode comprometer a estabilidade carpometacarpal e requer avaliação radiográfica em múltiplas incidências.
- Diferença entre fratura do boxeador (quinto metacarpal, colo) e fratura do segundo metacarpal (geralmente base ou diáfise, mecanismo diferente).
Teste seu entendimento
Com quais ossos do carpo o segundo metacarpal se articula?
Qual músculo extensor se insere na base do segundo metacarpal e qual sua ação?
Quais músculos interósseos se inserem no segundo metacarpal e qual a ação de cada um?
Qual a diferença entre a fratura do boxeador e a fratura típica do segundo metacarpal?
Por que o segundo metacarpal é considerado o mais longo dos metacarpais?
Não confunda
FMA24468
O terceiro metacarpal articula-se APENAS com o capitate proximalmente (articulação mais estável), enquanto o segundo articula-se com três ossos do carpo (trapézio, trapezoide e capitate).
FMA24472
O quinto metacarpal é sede da fratura do boxeador clássica (colo, por soco), enquanto o segundo metacarpal fratura mais na base ou diáfise por trauma direto ou axial.
FMA24464
O primeiro metacarpal é mais curto, mais robusto, tem maior mobilidade (articulação em sela com trapézio) e dá origem apenas à cabeça lateral do primeiro interósseo dorsal, diferente do segundo que é o mais longo e tem inserções do primeiro interósseo dorsal e palmar.
BodyParts3D, CC BY 4.0