Atlas anatômico
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Disco intervertebral L3-L4
Intervertebral disk of third lumbar vertebra · FMA16035
Também chamada de: Disco entre terceira e quarta vértebras lombares · Disco L3-L4
Em 30 segundos
Disco intervertebral localizado entre a terceira e quarta vértebras lombares. Possui a mesma estrutura dos demais discos lombares (núcleo pulposo confinado pelo ânulo fibroso), mas é estatisticamente muito menos acometido por hérnias discais. Aproximadamente 95% das hérnias lombares ocorrem nos dois níveis abaixo (L4-L5 e L5-S1), não neste.
Função
Amortecimento de cargas axiais e distribuição de forças entre os corpos vertebrais. O ânulo fibroso confina o núcleo pulposo pressurizado e converte o estresse radial em estresse tensional circunferencial (mecanismo de 'hoop stress'), mantendo a integridade estrutural do disco.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Difusão a partir dos vasos dos corpos vertebrais adjacentes e das artérias lombares segmentares. O disco é avascular após a infância.
- Inervação
- Ramos do nervo sinuvertebral (ramo recorrente meníngeo) e ramos dos ramos ventrais dos nervos espinais lombares, inervando principalmente a porção externa do ânulo fibroso.
No exame físico
- Palpação
- Não palpável diretamente por via superficial devido à profundidade e proteção muscular da região lombar.
- Referência no exame
- Localiza-se entre L3 e L4, aproximadamente ao nível da linha que une as cristas ilíacas (Linha de Tuffier ou Linha de Jacoby), servindo como referência para punção lombar e anestesia peridural. Este nível intervertebral é frequentemente escolhido para procedimentos invasivos por estar abaixo do término da medula espinhal (cone medular em L1-L2 no adulto).
Na clínica
- Hérnia discal L3-L4 é RARA (apenas ~5% das hérnias lombares ocorrem neste nível ou acima)
- Quando ocorre hérnia posterolateral em L3-L4, tipicamente comprime a raiz de L4 (que emerge no forame abaixo do pedículo de L4)
- Degeneração discal pode ocorrer, mas é menos sintomática que nos níveis L4-L5 e L5-S1
- Discite e osteomielite vertebral podem acometer este nível, especialmente em pacientes imunossuprimidos
Cai na prova
- A banca cobra que o aluno saiba que L3-L4 NÃO é o nível mais comum de hérnia lombar (pegadinha clássica)
- Aproximadamente 95% das hérnias lombares ocorrem em L4-L5 ou L5-S1, não em L3-L4
- Estrutura do disco: núcleo pulposo (gelatinoso, 88% água) confinado pelo ânulo fibroso (lamelas de colágeno tipo I)
- Mecanismo de 'hoop stress': o ânulo converte estresse radial do núcleo em estresse tensional circunferencial
- Hérnia posterolateral em L3-L4 comprime a raiz que SAI no forame correspondente (L4), não a raiz do nível abaixo
Teste seu entendimento
Qual a porcentagem aproximada de hérnias lombares que ocorrem em L3-L4?
Explique o mecanismo de 'hoop stress' no disco intervertebral.
Qual raiz nervosa seria comprimida em uma hérnia posterolateral de L3-L4?
Descreva a composição estrutural básica do disco intervertebral.
Por que o disco intervertebral é considerado avascular após a infância?
Não confunda
Disco intervertebral L4-L5
L4-L5 é o nível MAIS comum de hérnia lombar (junto com L5-S1), enquanto L3-L4 é raramente acometido.
Disco intervertebral L5-S1
L5-S1 é o segundo nível mais comum de hérnia lombar, enquanto L3-L4 responde por apenas ~5% dos casos.
FMA16034
L2-L3 está um nível acima e também é raramente acometido por hérnias, mas L3-L4 é ligeiramente mais comum que L2-L3.
BodyParts3D, CC BY 4.0
The annulus fibrosus confines the pressurized nucleus pulposus and maintains the structural integrity of the IVD.
Waxenbaum JA, Reddy V, Futterman B. Anatomy, Back, Intervertebral Discs. [Updated 2026 Jan 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.