Absorção de impacto, distribuição de cargas axiais, permite movimentos de flexão, extensão e rotação limitada da coluna lombar, mantém o espaçamento entre vértebras para preservar os forames intervertebrais

Entre o corpo da segunda vértebra lombar (L2) superiormente e o corpo da terceira vértebra lombar (L3) inferiormente, na região lombar média da coluna vertebral

• Vizinhasegunda vértebra lombar superiormente
• Vizinhaterceira vértebra lombar inferiormente
• Vizinhadisco intervertebral de L1 superiormente
• Vizinhadisco intervertebral de L3 inferiormente
• Vizinhaaorta abdominal anteriormente

Irrigação

Ramos das artérias lombares e difusão a partir dos corpos vertebrais adjacentes (disco é avascular no adulto, nutrição por difusão)

Drenagem

Veias lombares adjacentes drenam estruturas vizinhas; o disco propriamente é avascular

Inervação

Ramos do nervo sinuvertebral (ramo recorrente meníngeo) e ramos dos ramos ventrais de L2 e L3 inervam o ânulo fibroso externo; núcleo pulposo é aneuronal

Palpação

Não palpável diretamente por via superficial devido à profundidade e proteção muscular da região lombar.

Referência no exame

Localiza-se entre L2 e L3, aproximadamente ao nível da cicatriz umbilical ou ligeiramente abaixo. Serve como referência para punção lombar (geralmente realizada em L3-L4 ou L4-L5, abaixo deste nível) e para localização de dor radicular em hérnias discais lombares altas. O espaço intervertebral pode ser estimado pela palpação dos processos espinhosos adjacentes de L2 e L3.

• Hérnia de disco L2-L3: menos comum que L4-L5 e L5-S1, mas pode comprimir raiz de L3 (herniação posterolateral) causando dor irradiada para face anterior da coxa e joelho, fraqueza de quadríceps e diminuição do reflexo patelar
• Hérnia central pode comprimir cauda equina se volumosa, causando síndrome da cauda equina
• Degeneração discal (discopatia) neste nível contribui para lombalgia mecânica e redução da altura do disco com estreitamento do forame intervertebral
• Espondilolistese degenerativa pode ocorrer em níveis lombares superiores quando há degeneração discal associada
• Discite e osteomielite vertebral: infecção do disco e vértebras adjacentes, mais comum em imunossuprimidos

• Diferenciação entre níveis de hérnia lombar pela raiz comprimida: L2-L3 afeta raiz L3 (reflexo patelar, força do quadríceps)
• Disco lombar é avascular no adulto, nutrição por difusão — fator de risco para degeneração precoce
• Núcleo pulposo migra posteriormente e posterolateralmente nas herniações (ligamento longitudinal posterior é mais fraco lateralmente)
• Altura dos discos lombares é maior anteriormente, contribuindo para lordose lombar fisiológica
• Hérnia de disco lombar superior (L1-L2, L2-L3) é menos frequente que nos níveis inferiores, mas não deve ser esquecida no diagnóstico diferencial de lombociatalgia atípica

• Qual raiz nervosa é tipicamente comprimida por uma hérnia posterolateral do disco L2-L3?

  Revelar resposta

• Quais são os achados clínicos esperados na compressão da raiz L3 por hérnia de disco L2-L3?

  Revelar resposta

• Por que o disco intervertebral do adulto é propenso à degeneração?

  Revelar resposta

• Qual é a composição estrutural do disco intervertebral?

  Revelar resposta

• Por que as herniações discais lombares ocorrem mais frequentemente na direção posterolateral?

  Revelar resposta