Transporta sangue venoso portal (rico em nutrientes e toxinas do trato GI) para os segmentos hepáticos direitos, permitindo metabolização hepática de primeira passagem

Origina-se da bifurcação da veia porta hepática no hilo hepático, trajeta horizontalmente para a direita dentro do parênquima hepático direito

• Origemveia porta hepática
• Drenasegmentos V, VI, VII e VIII do fígado
• Vizinhaducto hepático direito (anterior)
• Vizinhaartéria hepática direita (posterior)
• Drenaramo anterior superior do segmento V
• Drenaramo anterior inferior do segmento V
• Drenaramo posterior superior do segmento VII
• Drenaramo posterior inferior do segmento VI
• Drenaramo para lobo caudado

Drenagem

Recebe sangue venoso da veia mesentérica superior e veia esplênica (via veia porta hepática), drenando território do trato GI do jejuno ao cólon transverso, baço e pâncreas

• Trombose de veia porta: pode ocorrer em estados de hipercoagulabilidade, cirrose, neoplasias pancreáticas; manifesta-se com dor abdominal, ascite e desenvolvimento de circulação colateral
• Hipertensão portal: aumento da pressão na veia porta (>12 mmHg) por cirrose ou obstrução; leva a varizes esofágicas, esplenomegalia, ascite e encefalopatia hepática
• Cavernoma portal: transformação cavernomatosa após trombose crônica, com formação de múltiplos vasos colaterais ao redor da veia porta trombosada
• Ressecção hepática: conhecimento da anatomia segmentar portal é essencial para hepatectomias direitas (segmentos V-VIII) e segmentectomias
• Transplante hepático: anastomose da veia porta do doador com a do receptor é crítica; trombose pós-transplante é complicação grave (5-10% dos casos)

• Divisão em ramos anterior e posterior: o anterior supre segmentos V e VIII, o posterior supre VI e VII (pegadinha: confundir com divisão da veia porta esquerda)
• Relação com tríade portal: veia porta é posterior, ducto biliar é anterior, artéria hepática é intermediária (mnemônico: DAV - Ducto, Artéria, Veia, de anterior para posterior)
• Segmentos de Couinaud: veia porta direita drena segmentos V, VI, VII, VIII; a esquerda drena II, III, IV (I é caudado, recebe de ambas)
• Diferença com veias hepáticas: veias portais LEVAM sangue AO fígado (aferentes), veias hepáticas RETIRAM sangue DO fígado para veia cava inferior (eferentes)
• Circulação colateral na hipertensão portal: veia gástrica esquerda → varizes esofágicas; veias paraumbilicais → caput medusae; veias retais → hemorroidas
• Doppler ultrassonográfico: fluxo hepatopetal (em direção ao fígado) é normal; fluxo hepatofugal indica hipertensão portal grave

• Quais segmentos hepáticos de Couinaud são supridos pela veia porta direita?

  Revelar resposta

• Como se dividem os ramos da veia porta direita e quais segmentos cada um supre?

  Revelar resposta

• Qual a diferença funcional entre veias portais e veias hepáticas?

  Revelar resposta

• Quais são as principais causas e manifestações clínicas de trombose de veia porta?

  Revelar resposta

• Qual a relação espacial entre os componentes da tríade portal no hilo hepático?

  Revelar resposta