Malha única que carrega, embutidas na mesma peça, a cavidade glenoide - RASA, aprofundada só por um lábio fibrocartilaginoso, o que contribui para a mobilidade e a instabilidade do ombro - e as três fossas de origem do manguito rotador: a fossa subescapular na face ventral (onde se origina o subescapular), e as fossas supraespinal e infraespinal na face dorsal, separadas pela espinha da escápula.

Face posterior do tórax, entre a 2ª e 7ª costelas, separada da parede torácica pelos músculos subescapular e serrátil anterior. A espinha da escápula divide a face dorsal em fossas supraespinal (superior) e infraespinal (inferior). O processo coracoide projeta-se anteriormente.

• Vizinhaúmero (articula com a cabeça do úmero na cavidade glenoide)
• Vizinhaclavícula (articula no acrômio)
• Vizinhacostelas (2ª a 7ª, separadas pelo subescapular)
• Origemsubescapular (fossa subescapular)
• Origemsupraespinal (fossa supraespinal)
• Origeminfraespinal (fossa infraespinal)
• Origemredondo menor (borda lateral da fossa infraespinal, abaixo da crista)
• Origemredondo maior (ângulo inferior e borda lateral inferior)
• Origemcabeça longa do tríceps (tubérculo infraglenoidal)
• Origemcabeça longa do bíceps (tubérculo supraglenoidal)
• Origemcoracobraquial (processo coracoide)
• Origemcabeça curta do bíceps (processo coracoide)
• Inserçãodeltoide (espinha da escápula e acrômio)
• Inserçãotrapézio (espinha da escápula e acrômio)
• Inserçãolevantador da escápula (ângulo superior e borda medial superior)
• Inserçãoromboides (borda medial)
• Inserçãoserrátil anterior (borda medial, face ventral)

Irrigação

Artéria supraescapular (fossa supraespinal), artéria escapular dorsal (borda medial), artéria circunflexa da escápula (face dorsal e ângulo inferior), ramos da artéria subescapular.

Drenagem

Veias supraescapular, escapular dorsal e circunflexa da escápula, drenando para as veias axilar e subclávias.

Inervação

Nervo supraescapular (fossa supraespinal e infraespinal), nervo escapular dorsal (borda medial), nervo torácico longo (face ventral, via serrátil anterior).

Palpação

Espinha da escápula, acrômio, ângulo inferior e borda medial são palpáveis na face posterior do tórax; o processo coracoide é palpável na fossa infraclavicular anterior.

Referência no exame

Ângulo inferior da escápula corresponde à 7ª costela ou ao 7º espaço intercostal; usado como referência para ausculta pulmonar e para avaliar simetria escapular (escápula alada).

• Fratura do colo da escápula: rara, mas pode lesar o nervo supraescapular (passa pela incisura da escápula) ou a artéria supraescapular, causando fraqueza de rotação externa e abdução.
• Fratura do corpo da escápula: geralmente por trauma de alta energia (acidente automobilístico); investigar lesões torácicas associadas (pneumotórax, fraturas de costelas).
• Escápula alada: lesão do nervo torácico longo (paralisia do serrátil anterior) faz a borda medial se afastar da parede torácica; lesão do nervo acessório (paralisia do trapézio) causa alamento lateral e inferior.
• Luxação glenoumeral anterior: a cavidade glenoide rasa (relação 4:1 com a cabeça do úmero) torna o ombro a articulação que mais luxa no corpo; o lábio glenoidal pode se romper (lesão de Bankart).
• Bursite subescapular: inflamação da bursa entre a escápula e a parede torácica, causando crepitação escapulotorácica.

• Relação 4:1 entre a superfície da cabeça do úmero e a cavidade glenoide (explica a mobilidade e a instabilidade do ombro).
• Cavidade glenoide RASA, aprofundada apenas pelo lábio glenoidal fibrocartilaginoso (não ósseo).
• Três fossas do manguito rotador: subescapular (ventral), supraespinal e infraespinal (dorsais, separadas pela espinha).
• Crista na fossa infraespinal separa o infraespinal (acima) do redondo menor (abaixo, na borda lateral).
• Tubérculo supraglenoidal: origem da cabeça longa do bíceps; tubérculo infraglenoidal: origem da cabeça longa do tríceps.
• Processo coracoide: origem do coracobraquial e da cabeça curta do bíceps; inserção do peitoral menor.
• Nervo supraescapular passa pela incisura da escápula (sob o ligamento transverso superior) e pode ser comprimido ou lesado em fratura do colo.
• Escápula alada medial (borda medial se afasta): lesão do nervo torácico longo (serrátil anterior); alada lateral: lesão do nervo acessório (trapézio).
• Fratura da escápula: rara, mas quando ocorre investigar trauma torácico grave associado.

• Qual a relação entre a área de superfície da cabeça do úmero e a da cavidade glenoide, e qual a implicação clínica dessa relação?

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• Quais são as três fossas da escápula que dão origem aos músculos do manguito rotador e onde cada uma se localiza?

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• Qual estrutura anatômica separa o músculo infraespinal do redondo menor na face dorsal da escápula?

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• Diferencie a escápula alada por lesão do nervo torácico longo da escápula alada por lesão do nervo acessório quanto ao músculo paralisado e à direção do alamento.

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• Quais músculos se originam no processo coracoide da escápula?

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