Sustentação do braço, transmissão de forças entre ombro e antebraço, e ancoragem de músculos responsáveis pelos movimentos do ombro e cotovelo. O tubérculo maior recebe três músculos do manguito rotador (supraespinal, infraespinal, redondo menor); o tubérculo menor recebe o subescapular.

Estende-se do ombro ao cotovelo, entre a cavidade glenoidal da escápula proximalmente e o rádio e ulna distalmente. O colo cirúrgico localiza-se logo abaixo dos tubérculos maior e menor.

• Vizinhanervo axilar contorna o colo cirúrgico
• Inserçãodeltoide na tuberosidade deltoide
• Inserçãosupraespinal no tubérculo maior
• Inserçãoinfraespinal no tubérculo maior
• Inserçãoredondo menor no tubérculo maior
• Inserçãosubescapular no tubérculo menor
• Origemcabeça longa do tríceps braquial no tubérculo infraglenoidal
• Origemcabeça lateral do tríceps braquial na face posterior
• Origemcabeça medial do tríceps braquial na face posterior
• Origembraquial na metade distal da face anterior
• Inserçãopeitoral maior no lábio lateral do sulco intertubercular
• Inserçãoredondo maior no lábio medial do sulco intertubercular
• Inserçãogrande dorsal no lábio medial do sulco intertubercular
• Vizinhaartéria braquial profunda no sulco do nervo radial
• Vizinhanervo radial no sulco do nervo radial

Irrigação

Artéria braquial profunda (ramo da artéria braquial) irriga a diáfise; ramos das artérias circunflexas umerais anterior e posterior irrigam a cabeça e colo; artérias recorrentes radial e ulnar irrigam a região distal.

Drenagem

Veias braquiais profundas acompanham a artéria braquial profunda; veias circunflexas umerais drenam para a veia axilar.

Palpação

A cabeça do úmero é palpável na axila com o braço em rotação; os tubérculos maior e menor são palpáveis logo abaixo do acrômio; os epicôndilos medial e lateral são palpáveis no cotovelo.

Referência no exame

O epicôndilo lateral é referência para localizar o nervo radial; o epicôndilo medial é referência para o nervo ulnar (sulco do nervo ulnar). A tuberosidade deltoide é palpável na face lateral da diáfise.

• Fratura do colo cirúrgico: mais comum em idosos por queda sobre o braço estendido; risco de lesão do nervo axilar (perda de abdução do ombro e anestesia sobre o deltoide).
• Fratura da diáfise: risco de lesão do nervo radial no sulco do nervo radial (queda do punho, perda de extensão dos dedos).
• Fratura supracondilar: mais comum em crianças; risco de lesão da artéria braquial (síndrome compartimental, contratura de Volkmann) e do nervo mediano.
• Luxação glenoumeral anterior: a cabeça do úmero desloca-se anteriormente; risco de lesão do nervo axilar durante a luxação ou redução.
• Lesão do manguito rotador: avulsão das inserções no tubérculo maior (supraespinal, infraespinal, redondo menor) ou menor (subescapular); dor e limitação da abdução e rotação.

• Fratura do colo cirúrgico e lesão do nervo axilar: pergunte qual nervo está em risco e qual déficit motor esperar (abdução do ombro).
• Fratura da diáfise e lesão do nervo radial: pergunte qual nervo passa pelo sulco do nervo radial e qual o déficit (queda do punho).
• Inserções do manguito rotador: qual músculo insere no tubérculo menor (subescapular) e quais no maior (os outros três).
• Fratura supracondilar em criança: qual estrutura vascular está em risco (artéria braquial) e qual complicação isquêmica (contratura de Volkmann).
• Luxação anterior do ombro: qual nervo está em risco (axilar) e como testar (sensibilidade sobre o deltoide, abdução do ombro).

• Quais músculos do manguito rotador inserem-se no tubérculo maior do úmero?

  Revelar resposta

• Qual músculo do manguito rotador insere-se no tubérculo menor do úmero?

  Revelar resposta

• Qual nervo está em risco na fratura do colo cirúrgico do úmero e qual o déficit motor esperado?

  Revelar resposta

• Qual nervo está em risco na fratura da diáfise do úmero e qual o déficit motor esperado?

  Revelar resposta

• Qual estrutura vascular está em risco na fratura supracondilar do úmero em criança e qual a complicação isquêmica clássica?

  Revelar resposta