Atlas anatômico
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Quarta vértebra cervical
Fourth cervical vertebra · FMA12522
Também chamada de: C4 · Vértebra C4
Em 30 segundos
Alta relevânciaA quarta vértebra cervical (C4) é uma vértebra típica da coluna cervical, localizada no meio do pescoço. Marca o nível da bifurcação da artéria carótida comum e da borda superior da cartilagem tireóide (a cartilagem cricóide está em C6). É ponto de referência anatômico importante e local de inserção de músculos cervicais profundos.
Função
Sustentação da coluna cervical, proteção da medula espinal, mobilidade do pescoço e inserção de músculos cervicais profundos (longos do pescoço, escalenos, levantadores da escápula).
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos da artéria vertebral e artéria cervical ascendente (ramo do tronco tireocervical).
- Drenagem
- Plexo venoso vertebral interno e externo, drenando para veias vertebrais e jugulares.
- Inervação
- Ramos posteriores (dorsais) do quarto nervo espinal cervical (C4).
No exame físico
- Palpação
- Não é diretamente palpável devido à musculatura cervical profunda, mas pode ser localizada por contagem a partir de C7 (vértebra proeminente).
- Referência no exame
- Nível de C4 corresponde à borda superior da cartilagem tireóidea e à bifurcação carotídea — pontos de referência para palpação cervical e procedimentos.
Na clínica
- Nível da bifurcação da artéria carótida comum — ponto de referência para endarterectomia carotídea e exame Doppler
- Nível da cartilagem cricóide — referência para cricotireoidostomia de emergência
- Fratura de C4 pode causar tetraplegia com preservação do diafragma (inervado por C3-C5), mas perda de músculos intercostais
- Hérnia de disco C4-C5 comprime raiz de C5, causando fraqueza de deltóide e bíceps
- Espondilose cervical em C4 pode causar mielopatia cervical com marcha espástica e sinal de Hoffmann
- Subluxação atlanto-axial pode se estender até C4 em artrite reumatoide grave
Cai na prova
- Nível vertebral da bifurcação carotídea (C4) — pegadinha: confundir com C3 ou C5
- Nível da cartilagem cricóide (C4-C6) — referência para cricotireoidostomia
- Síndrome de C5 (lesão de raiz por hérnia C4-C5): fraqueza de deltóide e bíceps, hipoestesia em face lateral do braço
- Diferença entre lesão medular em C4 (preserva diafragma, perde intercostais) vs. C2 (perde diafragma também)
- Inserções musculares: escaleno anterior no tubérculo anterior, escaleno posterior no tubérculo posterior do processo transverso
- Forame transverso de C4 transmite artéria vertebral (exceto C7 que não tem artéria vertebral no forame)
Teste seu entendimento
Qual o nível vertebral da bifurcação da artéria carótida comum?
Quais músculos se inserem nos processos transversos de C4?
Qual a apresentação clínica de uma lesão de raiz nervosa por hérnia de disco C4-C5?
Por que lesão medular em C4 preserva respiração diafragmática?
Qual estrutura passa pelo forame transverso de C4?
Não confunda
FMA12521
C3 está acima de C4, ao nível do osso hioide, e não ao nível da bifurcação carotídea (que ocorre em C4, na borda superior da cartilagem tireóide); a cartilagem cricóide não corresponde nem a C3 nem a C4, e sim a C6.
FMA12523
C5 está abaixo de C4; hérnia C4-C5 comprime raiz de C5 (não C4), causando fraqueza de deltóide e bíceps.
FMA12524
C6 está no nível da cartilagem cricóide, duas vértebras abaixo de C4 (que está no nível da cartilagem tireóide); tubérculo carotídeo de Chassaignac está em C6, não em C4.
BodyParts3D, CC BY 4.0