Anatomy atlas
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Músculo papilar anterior do ventrículo direito
Anterior papillary muscle of right ventricle · FMA7260
Also called: Papilar anterior do VD · Músculo papilar anterossuperior do ventrículo direito
In 30 seconds
Projeção muscular cônica que se origina da parede anterior do ventrículo direito e emite cordas tendíneas para as cúspides anterior e septal da valva tricúspide. É o maior e mais constante dos músculos papilares do ventrículo direito. Sua integridade é essencial para a competência valvar tricúspide e prevenção de regurgitação.
Function
Ancora as cordas tendíneas que se inserem nas cúspides anterior e septal da valva tricúspide, impedindo o prolapso dessas cúspides para o átrio direito durante a sístole ventricular
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria coronária direita e seus ramos ventriculares anteriores
- Drainage
- Veias cardíacas anteriores e seio coronário
- Innervation
- Plexo cardíaco (fibras simpáticas e parassimpáticas)
Origin, insertion and action
- Origin
- Parede anterior do ventrículo direito
- Insertion
- Cordas tendíneas que se fixam nas cúspides anterior e septal da valva tricúspide
- Action
- Tensiona as cordas tendíneas durante a sístole ventricular, impedindo o prolapso das cúspides tricúspides para o átrio direito e mantendo a competência valvar
- Innervation
- Plexo cardíaco (simpático e parassimpático)
In the clinic
- Ruptura do músculo papilar anterior (geralmente por infarto do miocárdio) causa regurgitação tricúspide aguda grave com insuficiência cardíaca direita
- Disfunção por isquemia (sem ruptura) leva a regurgitação tricúspide funcional, comum em infarto de ventrículo direito
- Endocardite infecciosa pode acometer o músculo papilar e cordas tendíneas, causando regurgitação tricúspide (mais comum em usuários de drogas injetáveis)
- Dilatação do ventrículo direito (cor pulmonale, hipertensão pulmonar) desloca os músculos papilares, causando regurgitação tricúspide funcional por tração das cordas
- Trauma torácico contuso pode causar ruptura do músculo papilar com regurgitação aguda
Shows up in exams
- É o MAIOR e mais CONSTANTE dos três músculos papilares do ventrículo direito (anterior, posterior e septal)
- Emite cordas para as cúspides ANTERIOR e SEPTAL da tricúspide (não para a posterior)
- Sua irrigação depende principalmente da artéria coronária DIREITA — infarto de VD pode causar disfunção
- Pegadinha: não confundir com o músculo papilar anterolateral do ventrículo ESQUERDO (que é irrigado por duas artérias e mais vulnerável a isquemia)
- A ruptura causa regurgitação tricúspide aguda, mas geralmente é MENOS grave que ruptura de papilar do VE (menor pressão no VD)
- Ecocardiograma: visível em janela apical 4 câmaras, projetando-se da parede anterior do VD
Test your understanding
Quais cúspides da valva tricúspide recebem cordas tendíneas do músculo papilar anterior do ventrículo direito?
Qual a principal artéria responsável pela irrigação do músculo papilar anterior do ventrículo direito?
Qual a consequência hemodinâmica da ruptura do músculo papilar anterior do ventrículo direito?
Como diferenciar clinicamente a regurgitação tricúspide da regurgitação mitral ao exame físico?
Por que o músculo papilar anterior é considerado o mais constante dos músculos papilares do ventrículo direito?
Don't mix these up
Músculo papilar posterior do ventrículo direito
O músculo papilar posterior do VD é menor, menos constante anatomicamente e emite cordas para as cúspides posterior e anterior (não septal)
FMA7264
O músculo papilar lateral do VE está no ventrículo ESQUERDO, tem dupla irrigação (descendente anterior e circunflexa) e ancora a valva mitral (não tricúspide)
FMA7262
O músculo papilar septal do VD origina-se do septo interventricular (não da parede anterior) e é frequentemente múltiplo ou ausente
BodyParts3D, CC BY 4.0