Anatomy atlas
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Cúspide posterior da valva tricúspide
Posterior leaflet of tricuspid valve · FMA7239
Also called: Válvula posterior da tricúspide · Folheto posterior da valva atrioventricular direita
In 30 seconds
High relevanceA cúspide posterior da valva tricúspide é uma das três cúspides que compõem a valva atrioventricular direita — menor que a anterior, que é a maior das três, localizada entre o átrio direito e o ventrículo direito. Insere-se no anel tricúspide na parede diafragmática (inferior) do ventrículo direito e conecta-se aos músculos papilares através de cordas tendíneas. Sua função é impedir o refluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante a sístole ventricular, sendo frequentemente acometida em endocardite infecciosa e insuficiência tricúspide.
Function
Impedir o refluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante a sístole ventricular, trabalhando em conjunto com as cúspides anterior e septal para garantir o fechamento completo da valva tricúspide
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria coronária direita, principalmente através de ramos que suprem a parede posteroinferior do ventrículo direito
- Drainage
- Drenagem venosa através das veias cardíacas que drenam para o seio coronário e para o átrio direito
- Innervation
- Inervação autonômica através do plexo cardíaco, com fibras simpáticas (aumentam contratilidade) e parassimpáticas do nervo vago (modulam função valvar)
On physical exam
- Palpation
- Não palpável
- Exam reference
- Foco de ausculta tricúspide: 5º espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal esquerda (foco mesocárdico). Sopros de insuficiência ou estenose tricúspide são melhor auscultados neste local, com aumento de intensidade durante a inspiração (sinal de Rivero-Carvallo).
In the clinic
- Insuficiência tricúspide: prolapso ou ruptura da cúspide posterior causa regurgitação, com sopro holossistólico no foco tricúspide que aumenta com inspiração (sinal de Rivero-Carvallo)
- Endocardite infecciosa: usuários de drogas intravenosas têm predileção por acometimento da valva tricúspide, frequentemente envolvendo a cúspide posterior
- Síndrome carcinoide: depósitos fibróticos nas cúspides tricúspides, especialmente posterior e septal, causam estenose e insuficiência
- Trauma torácico: ruptura traumática da cúspide posterior pode ocorrer em desaceleração súbita ou trauma direto
- Ecocardiografia: a cúspide posterior é melhor visualizada nas janelas apical quatro câmaras e subcostal, sendo essencial avaliar sua mobilidade e coaptação
Shows up in exams
- A cúspide posterior é a MAIOR das três cúspides da valva tricúspide (pegadinha: confundir com anterior)
- Sinal de Rivero-Carvallo: sopro de insuficiência tricúspide aumenta com INSPIRAÇÃO (aumento do retorno venoso ao coração direito)
- Endocardite em usuários de drogas IV acomete preferencialmente valva TRICÚSPIDE (lado direito), diferente de outras causas que acometem mais mitral/aórtica
- A cúspide posterior relaciona-se com o diafragma (face diafragmática do coração), enquanto a anterior relaciona-se com a parede esternocostal
- Cordas tendíneas conectam a cúspide posterior ao músculo papilar posterior do ventrículo direito
Test your understanding
Qual é a posição relativa da cúspide posterior da valva tricúspide em relação às outras cúspides e qual é seu tamanho comparativo?
Como se caracteriza o sopro de insuficiência tricúspide e qual manobra semiológica o diferencia de outras valvopatias?
Por que a endocardite infecciosa em usuários de drogas intravenosas acomete preferencialmente a valva tricúspide?
Qual a relação anatômica da cúspide posterior da tricúspide com os músculos papilares do ventrículo direito?
Quais são as manifestações da síndrome carcinoide no coração e por que o lado esquerdo geralmente é poupado?
Don't mix these up
FMA7238
A cúspide anterior é MAIOR que a posterior (é a maior das três) e localiza-se na parede esternocostal (anterior) do ventrículo direito, não na face diafragmática
FMA7240
A cúspide septal insere-se no septo interventricular e é a MENOR das três cúspides, enquanto a posterior insere-se na parede diafragmática
FMA7243
O folheto posterior da mitral localiza-se no coração ESQUERDO (entre átrio e ventrículo esquerdos), tem apenas duas cúspides no total (não três) e relaciona-se com circulação sistêmica de alta pressão
BodyParts3D, CC BY 4.0