Anatomy atlas
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Cúspide posterior da valva mitral
Posterior leaflet of mitral valve · FMA7243
Also called: Folheto posterior da valva mitral · Válvula mitral posterior · Cúspide mural da mitral
In 30 seconds
High relevanceA cúspide posterior da valva mitral é o folheto menor e mais largo da valva atrioventricular esquerda, fixado à maior parte do anel mitral. Possui duas escotaduras (clefts) que a dividem em três festões (P1, P2, P3), sendo fundamental para a competência valvar durante a sístole ventricular. É a cúspide mais frequentemente acometida em prolapso mitral e degeneração mixomatosa.
Function
Impede o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole ventricular, trabalhando em conjunto com a cúspide anterior para garantir a coaptação adequada da valva mitral
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria circunflexa do ramo circunflexo da artéria coronária esquerda, que suprem a porção posterior do anel mitral e os músculos papilares
- Drainage
- Drenagem venosa através das veias cardíacas que desembocam no seio coronário
- Innervation
- Inervação autonômica através do plexo cardíaco, com fibras simpáticas e parassimpáticas que modulam a contratilidade dos músculos papilares adjacentes
On physical exam
- Palpation
- Não palpável diretamente
- Exam reference
- Foco mitral (ápice cardíaco) - 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular. Ausculta de sopros de insuficiência ou estenose mitral, melhor audíveis com paciente em decúbito lateral esquerdo, usando a campânula do estetoscópio
In the clinic
- Prolapso da valva mitral: a cúspide posterior é mais frequentemente acometida, especialmente o festão P2 (médio), causando regurgitação mitral e clique mesossistólico seguido de sopro
- Degeneração mixomatosa: espessamento e redundância da cúspide posterior levam à insuficiência mitral crônica, com dilatação progressiva do átrio esquerdo
- Ruptura de cordoalha tendínea: trauma torácico ou endocardite podem causar ruptura das cordas que sustentam a cúspide posterior, resultando em insuficiência mitral aguda grave
- Calcificação do anel mitral: mais comum em idosos, pode restringir a mobilidade da cúspide posterior e causar estenose ou insuficiência mitral
- Endocardite infecciosa: vegetações na cúspide posterior podem causar perfuração ou destruição valvar, com insuficiência mitral aguda
Shows up in exams
- A cúspide posterior é MENOR em altura mas ocupa MAIOR extensão do anel mitral (dois terços) comparada à anterior
- Divisão em três festões (P1 lateral, P2 médio, P3 medial) é importante para descrição cirúrgica e ecocardiográfica
- Prolapso mitral acomete mais frequentemente a cúspide posterior, especialmente o festão P2
- Diferença crucial: cúspide posterior tem maior área de fixação no anel, enquanto a anterior tem maior altura e área de superfície livre
- Ruptura de cordoalha da cúspide posterior causa movimento em chicote (flail) visível ao ecocardiograma
- A cúspide posterior recebe cordoalhas de AMBOS os músculos papilares (lateral e posteromedial)
Test your understanding
Qual a proporção de fixação da cúspide posterior no anel mitral e como ela se divide anatomicamente?
Por que a cúspide posterior é mais frequentemente acometida no prolapso da valva mitral?
Quais são as principais diferenças anatômicas entre as cúspides anterior e posterior da valva mitral?
Qual a apresentação clínica típica da ruptura de cordoalha tendínea da cúspide posterior?
Qual a irrigação arterial da cúspide posterior da valva mitral e sua importância clínica?
Don't mix these up
FMA7242
A cúspide anterior é MAIOR em altura e área livre mas ocupa MENOR extensão do anel (um terço), enquanto a posterior é menor em altura mas fixa-se em dois terços do anel
FMA7239
A cúspide posterior da tricúspide localiza-se no coração direito (entre átrio e ventrículo direitos) e faz parte de valva com três cúspides, enquanto a mitral tem apenas duas cúspides e localiza-se no coração esquerdo
FMA7240
A cúspide septal da tricúspide é exclusiva desta valva e relaciona-se com o septo interventricular, enquanto a cúspide posterior da mitral relaciona-se com a parede posterolateral do ventrículo esquerdo
BodyParts3D, CC BY 4.0