Delimita a cavidade atrial esquerda, participa da contração atrial que completa o enchimento ventricular (contribui com 20-30% do débito cardíaco), e contém os óstios das veias pulmonares

Localiza-se na porção posterossuperior do coração, posteriormente ao átrio direito e anteriormente ao esôfago. Forma a maior parte da base do coração. Projeta-se entre T5-T8 na coluna vertebral

• Neighbourcavidade do átrio esquerdo
• Neighbourveias pulmonares superiores e inferiores esquerdas
• Neighbourveias pulmonares superiores e inferiores direitas
• Neighbouresôfago (posteriormente)
• Neighbourparede do átrio direito (anteriormente)
• Neighbouraorta descendente torácica (posteriormente à esquerda)
• Neighbourseio coronário (inferiormente)

Blood supply

Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda (principal), com contribuição variável da artéria coronária direita na parede posterior e inferior

Drainage

Veias cardíacas mínimas (de Tebésio) que drenam diretamente na cavidade atrial; contribuição para o seio coronário

Innervation

Plexo cardíaco (simpático via gânglios cervicais e torácicos superiores; parassimpático via nervo vago). Fibras aferentes viscerais para dor referida

Palpation

Não palpável diretamente por estar localizado profundamente no mediastino, posterior ao esterno e anteriormente ao esôfago

Exam reference

Sua parede posterior relaciona-se intimamente com o esôfago, permitindo avaliação por ecocardiografia transesofágica. A aurícula esquerda projeta-se posteriormente no mediastino, entre os 2º e 4º espaços intercostais esquerdos na linha paraesternal

• Fibrilação atrial: dilatação atrial esquerda e remodelamento da parede são fatores de risco; focos ectópicos frequentemente originam-se nas veias pulmonares
• Ablação por cateter: procedimento que cria lesões na parede atrial para isolar veias pulmonares e tratar fibrilação atrial
• Trombo atrial esquerdo: estase sanguínea em átrio dilatado (especialmente no apêndice atrial) predispõe a formação de trombos e AVC embólico
• Mixoma atrial: tumor benigno mais comum do coração, tipicamente origina-se da parede do átrio esquerdo próximo ao septo interatrial
• Esofagograma e ecocardiograma transesofágico: proximidade com esôfago permite visualização detalhada da parede atrial posterior
• Fístula atrioesofágica: complicação rara mas grave da ablação por cateter devido à proximidade com o esôfago

• Relação anatômica com esôfago: a parede posterior do átrio esquerdo está separada do esôfago apenas por tecido conjuntivo, explicando a utilidade do ecocardiograma transesofágico
• Diferença entre átrio direito e esquerdo: parede do átrio esquerdo é mais lisa (menos músculos pectíneos) exceto no apêndice atrial; átrio direito tem músculos pectíneos extensos
• Veias pulmonares: quatro veias (duas direitas e duas esquerdas) drenam na parede posterior do átrio esquerdo; variações anatômicas são comuns
• Irrigação: ramo circunflexo irriga principalmente a parede lateral e posterior do átrio esquerdo; oclusão pode causar infarto atrial
• Fibrilação atrial: dilatação da parede atrial esquerda (>40mm no ecocardiograma) é fator de risco independente
• Septo interatrial: a fossa oval está na porção do septo que separa os dois átrios; importante para cateterismo transeptal

• Quais são as quatro veias que drenam na parede do átrio esquerdo e qual sua importância na fibrilação atrial?

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• Qual a relação anatômica da parede posterior do átrio esquerdo com o esôfago e qual sua relevância clínica?

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• Qual a principal artéria que irriga a parede do átrio esquerdo e qual a consequência clínica de sua oclusão?

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• Quais são as principais diferenças histológicas entre a parede do átrio esquerdo e a parede do átrio direito?

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• Por que a dilatação da parede do átrio esquerdo é importante na avaliação de risco de fibrilação atrial e AVC?

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