Anatomy atlas
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Árvore brônquica segmentar posterior esquerda
Left posterior segmental bronchial tree · FMA68225
Also called: Brônquio segmentar posterior esquerdo · Segmento posterior do lobo superior esquerdo
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Ramo brônquico que ventila o segmento posterior do lobo superior do pulmão esquerdo. Origina-se do brônquio lobar superior esquerdo e é importante na localização de lesões pulmonares e no planejamento de ressecções segmentares. Sua anatomia difere sutilmente do lado direito devido à presença da língula à esquerda.
Function
Condução de ar para o segmento posterior do lobo superior esquerdo, permitindo ventilação alveolar e participando dos mecanismos de defesa das vias aéreas através do epitélio ciliado e produção de muco
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria segmentar posterior esquerda, ramo da artéria pulmonar esquerda, acompanha o brônquio segmentar
- Drainage
- Veia segmentar posterior esquerda, que drena para o sistema venoso pulmonar esquerdo
- Innervation
- Inervação autonômica pelo plexo pulmonar: fibras parassimpáticas do nervo vago (broncoconstrição e secreção) e fibras simpáticas dos gânglios torácicos superiores (broncodilatação)
On physical exam
- Palpation
- Não palpável - estrutura intrapulmonar profunda sem acesso direto ao exame físico
- Exam reference
- Ausculta pulmonar no campo posterior inferior do hemitórax, entre a linha escapular e paravertebral, abaixo da espinha da escápula até o ângulo inferior da escápula. Corresponde à região do segmento posterior do lobo superior pulmonar
In the clinic
- Pneumonia segmentar: infecção limitada ao segmento posterior pode ser identificada em radiografia de tórax em perfil como opacidade na região posterior do lobo superior
- Tuberculose pulmonar: os segmentos posteriores dos lobos superiores são locais preferenciais de reativação da tuberculose devido à maior tensão de oxigênio
- Broncoscopia: identificação do óstio do brônquio segmentar posterior é essencial para lavado broncoalveolar segmentar e biópsias dirigidas
- Ressecção segmentar: segmentectomia posterior é alternativa à lobectomia em tumores pequenos ou pacientes com reserva pulmonar limitada
- Aspiração: embora menos comum que nos segmentos basais inferiores, aspiração pode ocorrer no segmento posterior em pacientes acamados em decúbito dorsal
Shows up in exams
- Diferença entre pulmão direito e esquerdo: o direito tem 10 segmentos (3 lobos), o esquerdo tem 8-9 segmentos (2 lobos, com língula substituindo o lobo médio)
- Localização preferencial de tuberculose de reativação nos segmentos apical e posterior dos lobos superiores
- Interpretação de radiografia de tórax em perfil: opacidade posterior no terço superior sugere acometimento do segmento posterior
- Anatomia broncoscópica: sequência de ramificação do brônquio lobar superior esquerdo (apical, posterior, anterior, seguidos pelos brônquios lingulares)
- Drenagem linfática segmentar para linfonodos hilares e mediastinais no estadiamento de neoplasias
Test your understanding
De qual estrutura brônquica se origina o brônquio segmentar posterior esquerdo e qual sua posição na sequência de ramificação?
Por que os segmentos posteriores dos lobos superiores são locais preferenciais de reativação da tuberculose?
Como identificar radiograficamente uma lesão no segmento posterior do lobo superior esquerdo?
Qual a importância clínica da segmentectomia posterior em cirurgia torácica?
Descreva a inervação autonômica do brônquio segmentar posterior e suas implicações funcionais
Don't mix these up
FMA68223
O brônquio segmentar apical é o primeiro ramo do lobar superior esquerdo e ventila o ápice pulmonar, enquanto o posterior é o segundo ramo e ventila a região posterior do lobo superior
FMA68213
O brônquio segmentar posterior direito tem anatomia similar mas pertence ao pulmão direito, que possui 3 lobos (versus 2 à esquerda) e o segmento posterior direito pode ter variações de ramificação
FMA68228
O brônquio segmentar superior pertence ao lobo inferior esquerdo (segmento de Nelson), localizado inferiormente, enquanto o posterior pertence ao lobo superior
BodyParts3D, CC BY 4.0