Anatomy atlas
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Artéria subclávia esquerda
Left subclavian artery · FMA4694
Also called: Subclávia esquerda
In 30 seconds
High relevanceA artéria subclávia esquerda origina-se diretamente do arco aórtico (terceiro ramo), diferentemente da direita que emerge do tronco braquiocefálico. Seu trajeto é mais longo e sua relação com a cúpula pleural esquerda é importante cirurgicamente. É a principal via arterial para o membro superior esquerdo, pescoço e encéfalo (via vertebral).
Function
Irrigação do membro superior esquerdo, parte do pescoço, parede torácica e contribuição para circulação cerebral posterior via artéria vertebral
Where it is and what it relates to
Origina-se do arco aórtico ao nível de T3-T4, ascende lateralmente passando posterior ao escaleno anterior, cruza a primeira costela e torna-se artéria axilar no bordo lateral da primeira costela
On physical exam
- Palpation
- Pulso subclaviano palpável na fossa supraclavicular, lateral ao escaleno anterior e medial ao músculo esternocleidomastóideo
- Exam reference
- Ausculta de sopro supraclavicular em estenose; manobra de Adson (rotação e extensão cervical com inspiração profunda) para avaliar compressão no desfiladeiro torácico; comparação de pulsos radiais e PA entre os membros
In the clinic
- Síndrome do desfiladeiro torácico: compressão entre escaleno anterior e primeira costela causa sintomas vasculares no membro superior
- Síndrome do roubo da subclávia: estenose proximal à origem da vertebral causa inversão de fluxo vertebral com isquemia cerebral ao exercício do braço
- Fratura de primeira costela: pode lesionar a subclávia causando hematoma expansivo ou pseudoaneurisma
- Via de acesso para cateterismo cardíaco e TAVI (menos comum que femoral)
- Coarctação aórtica: pode haver circulação colateral via mamária interna e intercostais
- Aneurisma de subclávia: raro, mais comum em trauma ou arterite de Takayasu
Shows up in exams
- Diferença de origem entre subclávia esquerda (direto do arco) e direita (tronco braquiocefálico) é pegadinha clássica
- Relação com escaleno anterior divide a artéria em três porções (medial, posterior e lateral ao músculo) — importante para classificar ramos
- Artéria vertebral origina-se da porção medial (primeira porção), antes do escaleno
- Tronco tireocervical origina-se da porção medial; tronco costocervical da porção posterior (segunda)
- Síndrome do roubo da subclávia: diferencial de pressão arterial entre os braços >15mmHg e sopro supraclavicular
- Pulso radial diminuído ou ausente + sintomas neurológicos ao elevar o braço = desfiladeiro torácico
- Trajeto mais longo da subclávia esquerda (sai do tórax) vs direita (mais curta, sai do pescoço)
- Cúpula pleural esquerda relaciona-se inferiormente — risco em punção de veia subclávia
Test your understanding
Qual a origem da artéria subclávia esquerda e como ela difere da direita?
Quais são os principais ramos da artéria subclávia e de que porção cada um se origina?
Explique a fisiopatologia da síndrome do roubo da subclávia.
Qual a relação anatômica da subclávia com o músculo escaleno anterior e por que isso é clinicamente relevante?
Quais achados clínicos sugerem estenose significativa da artéria subclávia?
Don't mix these up
FMA3953
A subclávia direita origina-se do tronco braquiocefálico (não direto do arco), tem trajeto mais curto e não passa pelo mediastino superior.
FMA4058
A carótida comum esquerda é o segundo ramo do arco aórtico (subclávia é o terceiro), não emite vertebral e irriga cabeça/pescoço, não o membro superior.
Artéria axilar esquerda
A axilar é continuação da subclávia após o bordo lateral da primeira costela, localiza-se na axila e tem relações com o plexo braquial (não com escaleno anterior).
BodyParts3D, CC BY 4.0