Anatomy atlas
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Cartilagem costal esquerda I
Left first costal cartilage · FMA8005
Also called: Primeira cartilagem costal · Cartilagem da primeira costela
In 30 seconds
Cartilagem hialina que conecta a primeira costela ao manúbrio do esterno, formando a primeira articulação esternocostal. Diferente das demais, esta articulação é uma sincondrose (imóvel), não sinovial. Importante ponto de referência anatômico para procedimentos cervicais e torácicos.
Function
Conecta rigidamente a primeira costela ao manúbrio, estabilizando a abertura superior do tórax e servindo como ponto de inserção para músculos escalenos e subclávia.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos das artérias intercostais e torácica interna.
- Drainage
- Veias intercostais e torácica interna.
- Innervation
- Ramos dos nervos intercostais.
On physical exam
- Palpation
- Não é diretamente palpável devido à cobertura pela clavícula e músculo subclávio, mas sua junção com o manúbrio pode ser inferida palpando-se a borda superior do manúbrio e avançando lateralmente.
- Exam reference
- Ponto de referência para localização da veia subclávia em acesso venoso central; a junção com o manúbrio marca o nível da veia.
In the clinic
- Síndrome do desfiladeiro torácico: a primeira costela e sua cartilagem podem comprimir o plexo braquial e vasos subclávios, especialmente quando há costela cervical ou banda fibrosa anômala.
- Ressecção da primeira costela: procedimento cirúrgico para descompressão neurovascular no desfiladeiro torácico; a cartilagem costal deve ser completamente removida para evitar recorrência.
- Fraturas são raras devido à proteção pela clavícula e escápula, mas quando ocorrem indicam trauma de alta energia e risco de lesão de grandes vasos (subclávia) e plexo braquial.
- Calcificação da cartilagem: ocorre com o envelhecimento e pode ser vista em radiografias, não confundir com patologia.
Shows up in exams
- A primeira articulação esternocostal é uma sincondrose (imóvel), diferente das demais que são sinoviais — pegadinha clássica.
- Relação com veia e artéria subclávia: passam posteriormente à cartilagem e primeira costela, em risco na síndrome do desfiladeiro torácico.
- Ponto de referência para acesso venoso central: a junção da primeira cartilagem costal com o manúbrio marca o nível da veia subclávia.
- Diferença entre costela cervical (anomalia óssea de C7) e primeira costela verdadeira — a costela cervical pode fundir-se com a primeira cartilagem costal.
- Na ressecção cirúrgica da primeira costela, a cartilagem deve ser totalmente removida para evitar regeneração óssea e recorrência dos sintomas.
Test your understanding
Qual o tipo de articulação formada entre a primeira cartilagem costal e o manúbrio do esterno?
Quais estruturas neurovasculares estão em risco de compressão pela primeira costela e sua cartilagem na síndrome do desfiladeiro torácico?
Por que a remoção completa da primeira cartilagem costal é importante na cirurgia de descompressão do desfiladeiro torácico?
Qual a importância clínica da primeira cartilagem costal como ponto de referência para acesso venoso central?
Don't mix these up
FMA8031
A segunda cartilagem costal articula-se com o esterno no ângulo esternal (ângulo de Louis), formando articulação sinovial móvel, enquanto a primeira forma sincondrose imóvel.
FMA13323
A clavícula é osso longo que se articula medialmente com o manúbrio (articulação esternoclavicular) e situa-se superficialmente à primeira cartilagem costal, que é cartilagem hialina profunda.
BodyParts3D, CC BY 4.0