Anatomy atlas
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Veia subclávia direita
Right subclavian vein · FMA4755
Also called: Subclávia direita
In 30 seconds
High relevanceVeia de grande calibre que drena o membro superior direito e parte da parede torácica. Continua a veia axilar direita a partir da borda lateral da primeira costela e une-se à veia jugular interna direita para formar a veia braquiocefálica direita. É via de acesso central comum e local de punção para cateter venoso central.
Function
Drena sangue venoso do membro superior direito, parede torácica lateral direita e recebe o ducto linfático direito
Where it is and what it relates to
Estende-se da borda lateral da primeira costela direita até a articulação esternoclavicular direita, passando anteriormente ao músculo escaleno anterior direito e posteriormente à clavícula direita
Blood supply, drainage and innervation
- Drainage
- Drena para a veia braquiocefálica direita após unir-se à veia jugular interna direita
On physical exam
- Palpation
- Não palpável diretamente por estar profunda à clavícula
- Exam reference
- Ponto de punção para acesso venoso central: abordagem infraclavicular na junção do terço medial com o terço médio da clavícula, 1-2 cm inferior à borda inferior da clavícula, direcionando a agulha para a fúrcula esternal
In the clinic
- Punção para acesso venoso central: via infraclavicular com risco de pneumotórax, punção arterial e hemotórax
- Trombose de subclávia: síndrome de Paget-Schroetter (trombose venosa profunda de esforço) em atletas e trabalhadores com movimentos repetitivos do membro superior
- Síndrome do desfiladeiro torácico: compressão venosa entre clavícula e primeira costela causa edema e cianose do membro superior
- Lesão iatrogênica durante punção de acesso central ou dissecção cervical: hemorragia maciça de difícil controle
- Cateter de longa permanência: via preferencial para hemodiálise e quimioterapia
Shows up in exams
- Relação com músculo escaleno anterior: a veia passa ANTERIORMENTE ao escaleno, enquanto a artéria subclávia passa POSTERIORMENTE (entre escaleno anterior e médio) - pegadinha clássica
- Diferença entre lados: a veia subclávia direita é mais curta e mais vertical que a esquerda, tornando-a via preferencial para cateter venoso central
- Tributária importante: recebe o ducto linfático direito (lado direito) ou ducto torácico (lado esquerdo) - no lado direito drena linfa de cabeça, pescoço, tórax e membro superior DIREITOS
- Complicação de punção: pneumotórax é mais comum na via infraclavicular; punção arterial acidental da subclávia é emergência
- Síndrome de Paget-Schroetter: trombose de subclávia em jovens após esforço repetitivo - edema súbito do membro superior
Test your understanding
Qual a relação da veia subclávia direita com o músculo escaleno anterior?
Quais são as principais tributárias da veia subclávia direita?
Qual a principal complicação da punção de veia subclávia pela via infraclavicular?
O que é a síndrome de Paget-Schroetter e qual estrutura está envolvida?
Qual a diferença anatômica entre a veia subclávia direita e esquerda que justifica a preferência pelo lado direito para cateter central?
Don't mix these up
FMA3953
A artéria subclávia direita passa POSTERIORMENTE ao músculo escaleno anterior (entre escaleno anterior e médio), enquanto a veia passa ANTERIORMENTE ao escaleno anterior
FMA4754
A veia jugular interna direita é mais medial e vertical, descendo pelo pescoço lateral à carótida; a subclávia é mais lateral e horizontal, passando sob a clavícula
FMA4751
A veia braquiocefálica direita é formada pela UNIÃO da subclávia com a jugular interna direita, sendo mais curta e vertical que a esquerda
BodyParts3D, CC BY 4.0