Anatomy atlas
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Pubococcígeo esquerdo
Left pubococcygeus · FMA45855
Also called: Músculo pubococcígeo · Porção pubococcígea do levantador do ânus
In 30 seconds
High relevanceO pubococcígeo é a porção medial e mais robusta do músculo levantador do ânus, estendendo-se do púbis ao cóccix e formando a maior parte do assoalho pélvico. É fundamental para a continência urinária e fecal, suporte dos órgãos pélvicos e função sexual.
Function
Sustenta os órgãos pélvicos (bexiga, útero, reto), mantém continência urinária e fecal ao comprimir a uretra e o reto, participa do mecanismo de defecação e micção voluntárias, e auxilia na estabilização da pelve durante aumento da pressão intra-abdominal
Where it is and what it relates to
Localizado no assoalho pélvico, origina-se da face posterior do púbis e do arco tendíneo do levantador do ânus, estendendo-se posteriormente para inserir-se no cóccix e no ligamento anococcígeo (a alça em U ao redor da junção anorretal é do puborretal, não do pubococcígeo)
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria pudenda interna e artéria glútea inferior
- Drainage
- Plexo venoso vesical e retal, drenando para as veias ilíacas internas
- Innervation
- Ramos diretos do plexo sacral (S3-S4) e nervo para o levantador do ânus (ramo do nervo pudendo)
Origin, insertion and action
- Origin
- Face posterior do corpo do púbis e arco tendíneo do levantador do ânus
- Insertion
- Cóccix, rafe anococcígea e corpo perineal; algumas fibras entrelaçam-se com as do lado contralateral
- Action
- Eleva o assoalho pélvico, suporta vísceras pélvicas, comprime uretra e reto para manter continência, relaxa durante micção e defecação, auxilia no aumento da pressão intra-abdominal
- Innervation
- Ramos diretos do plexo sacral (S3-S4, principalmente) e nervo para o levantador do ânus
In the clinic
- Lesão durante parto vaginal pode causar incontinência urinária de esforço e prolapso de órgãos pélvicos
- Disfunção do assoalho pélvico manifesta-se com incontinência fecal, urgência miccional e disfunção sexual
- Exercícios de Kegel fortalecem o pubococcígeo e são tratamento de primeira linha para incontinência urinária de esforço leve a moderada
- Espasmo do pubococcígeo pode causar dor pélvica crônica, dispareunia e síndrome do elevador do ânus
- Lesão nervosa (S3-S4) por trauma sacral ou cirurgia pélvica resulta em perda de suporte do assoalho pélvico
Shows up in exams
- Inervação por S3-S4 é cobrada frequentemente; confusão com inervação do puboretal (também S3-S4) é comum
- Diferenciação entre pubococcígeo (vai ao cóccix) e puboretal (forma alça ao redor do reto) é pegadinha clássica
- Teste de função: pedir à paciente para interromper o jato urinário ou contrair o ânus voluntariamente
- Lesão do nervo pudendo versus lesão de raízes sacrais: pudendo afeta principalmente puboretal e esfíncter externo do ânus; raízes S3-S4 afetam todo o levantador do ânus
- Origem no arco tendíneo do levantador do ânus é ponto anatômico importante para cirurgias de correção de prolapso
Test your understanding
Quais são as origens e inserções do músculo pubococcígeo?
Qual a inervação do pubococcígeo e quais as consequências de sua lesão?
Como diferenciar clinicamente o pubococcígeo do puboretal?
Qual o teste clínico para avaliar a função do pubococcígeo?
Quais estruturas anatômicas o pubococcígeo suporta diretamente?
Don't mix these up
FMA45857
O puboretal forma uma alça em U ao redor da junção anorretal (ângulo anorretal) e é mais medial, enquanto o pubococcígeo insere-se no cóccix e é mais lateral
FMA45859
O iliococcígeo é a porção lateral e mais fina do levantador do ânus, origina-se do arco tendíneo e espinha isquiática (não do púbis), sendo menos importante para continência
FMA46444
O coccígeo está posterior ao levantador do ânus, origina-se da espinha isquiática e insere-se no sacro e cóccix, não participando diretamente da continência
BodyParts3D, CC BY 4.0