Anatomy atlas
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Iliococcígeo esquerdo
Left iliococcygeus · FMA45859
Also called: Músculo iliococcígeo · Porção iliococcígea do levantador do ânus
In 30 seconds
O iliococcígeo é a porção posterior e mais delgada do músculo levantador do ânus, formando o assoalho pélvico. Estende-se do arco tendíneo do levantador do ânus até o cóccix e o ligamento anococcígeo, sendo fundamental para o suporte dos órgãos pélvicos. Sua disfunção está associada a prolapsos de órgãos pélvicos e incontinência.
Function
Suporte do assoalho pélvico, sustentação dos órgãos pélvicos (bexiga, útero/próstata, reto), auxílio na continência fecal e urinária, e resistência ao aumento da pressão intra-abdominal
Where it is and what it relates to
Localiza-se na pelve, formando a porção posterior do diafragma pélvico. Origina-se lateralmente no arco tendíneo do levantador do ânus (sobre o músculo obturador interno) e insere-se medialmente no cóccix e no ligamento anococcígeo
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria pudenda interna e artéria glútea inferior
- Drainage
- Veias pudendas internas e tributárias do plexo venoso pélvico
- Innervation
- Ramos diretos do plexo sacral (raízes S3-S4) e nervo para o levantador do ânus (ramo do nervo pudendo)
Origin, insertion and action
- Origin
- Arco tendíneo do levantador do ânus (fáscia do músculo obturador interno) e espinha isquiática
- Insertion
- Cóccix e ligamento anococcígeo (rafe mediana)
- Action
- Sustentação do assoalho pélvico, elevação do ânus, suporte dos órgãos pélvicos, auxílio na continência fecal e resistência ao aumento da pressão intra-abdominal
- Innervation
- Ramos diretos do plexo sacral (S3-S4) e nervo para o levantador do ânus
On physical exam
- Palpation
- Músculo profundo da pelve, não palpável externamente. Pode ser avaliado indiretamente por toque retal ou vaginal, onde forma parte da parede lateral do canal anal e da vagina. Durante contração voluntária do assoalho pélvico (manobra de Kegel), pode-se sentir o tensionamento da musculatura ao redor do dedo examinador.
- Exam reference
- Componente do músculo levantador do ânus, avaliado no exame do tônus do assoalho pélvico. Importante na avaliação de incontinência fecal, prolapsos pélvicos e disfunções do assoalho pélvico. O toque retal/vaginal permite avaliar força, simetria e capacidade de contração sustentada da musculatura.
In the clinic
- Prolapso de órgãos pélvicos (bexiga, útero, reto) por fraqueza ou lesão do iliococcígeo, especialmente após partos traumáticos
- Incontinência fecal e urinária por disfunção do assoalho pélvico
- Lesão durante parto vaginal (especialmente com episiotomia ou laceração de terceiro/quarto grau)
- Síndrome do levantador do ânus (dor pélvica crônica por espasmo muscular)
- Avaliação por toque retal ou vaginal para verificar tônus e função do assoalho pélvico
Shows up in exams
- Diferenciação entre iliococcígeo e pubococcígeo (porções do levantador do ânus): iliococcígeo é posterior e mais delgado, pubococcígeo é anterior e mais espesso
- Inervação por S3-S4 (mesmas raízes do reflexo bulbocavernoso e do controle esfincteriano)
- Origem no arco tendíneo do levantador do ânus (não confundir com arco tendíneo da fáscia pélvica)
- Inserção no cóccix e ligamento anococcígeo (não no púbis como o pubococcígeo)
- Relação com prolapsos pélvicos e incontinência em questões de ginecologia/urologia
Test your understanding
Quais são a origem e a inserção do iliococcígeo?
Qual é a inervação do iliococcígeo e por que isso é clinicamente relevante?
Como diferenciar o iliococcígeo do pubococcígeo?
Quais são as principais consequências clínicas da lesão do iliococcígeo?
Qual é a relação anatômica do iliococcígeo com o músculo coccígeo?
Don't mix these up
Pubococcígeo esquerdo
O pubococcígeo é a porção anterior e mais espessa do levantador do ânus, originando-se do púbis e circundando a uretra, vagina e reto; o iliococcígeo é posterior, mais delgado, origina-se do arco tendíneo e insere-se no cóccix
FMA46444
O coccígeo está posterior ao iliococcígeo, origina-se da espinha isquiática e insere-se nas bordas laterais do sacro e cóccix, sendo mais triangular e não fazendo parte do levantador do ânus
FMA22325
O obturador interno é um músculo da parede lateral da pelve que rotaciona lateralmente o quadril; o iliococcígeo origina-se sobre sua fáscia (arco tendíneo) mas tem função completamente diferente (suporte do assoalho pélvico)
BodyParts3D, CC BY 4.0