Anatomy atlas
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arco tendíneo do levantador do ânus
tendinous arch of levator ani · FMA46442
Also called: arco tendíneo do músculo levantador do ânus · arco tendíneo da fáscia pélvica
In 30 seconds
Espessamento linear da fáscia obturatória que se estende da sínfise púbica à espinha isquiática bilateralmente. Serve como origem para as fibras do músculo levantador do ânus (pubococcígeo e iliococcígeo). Estrutura fundamental para o suporte do assoalho pélvico e frequentemente lesada no parto vaginal.
Function
Fornece fixação lateral para o músculo levantador do ânus, permitindo que este forme o diafragma pélvico e sustente as vísceras pélvicas
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria pudenda interna e artéria glútea inferior
- Drainage
- Veias pudendas internas e tributárias do plexo venoso vesical
- Innervation
- Ramos do nervo para o levantador do ânus (S3-S4)
On physical exam
- Palpation
- Não palpável externamente. Ao toque retal ou vaginal, pode ser identificado como um espessamento fascial linear na parede lateral da pelve, estendendo-se da sínfise púbica até a espinha isquiática, formando a origem lateral do músculo levantador do ânus.
- Exam reference
- Serve como referência anatômica no exame ginecológico e proctológico para avaliar o tônus e integridade do assoalho pélvico. Importante marco na avaliação de prolapsos de órgãos pélvicos e na identificação da linha de inserção do diafragma pélvico durante exames digitais.
In the clinic
- Lesão do arco tendíneo durante parto vaginal pode levar a prolapso de órgãos pélvicos (cistocele, retocele, prolapso uterino)
- Avulsão do arco tendíneo é fator de risco para incontinência urinária de esforço
- Defeitos laterais do suporte pélvico (paravaginais) envolvem ruptura ou estiramento do arco tendíneo
- Cirurgias de suspensão vesical (Burch, sling) utilizam o arco tendíneo como ponto de fixação
- Ressonância magnética e ultrassom endovaginal podem identificar avulsões do arco tendíneo no pós-parto
Shows up in exams
- Origem do músculo levantador do ânus: sínfise púbica, arco tendíneo e espinha isquiática
- Diferença entre arco tendíneo do levantador do ânus (origem muscular) e arco tendíneo da fáscia pélvica (suporte fascial)
- Lesão do arco tendíneo como causa de prolapso de parede vaginal lateral (defeito paravaginal)
- Relação anatômica com o músculo obturador interno (o arco é espessamento da fáscia sobre este músculo)
- Importância na cirurgia de incontinência urinária como ponto de ancoragem
Test your understanding
Quais são os pontos de fixação do arco tendíneo do levantador do ânus?
Quais músculos do levantador do ânus se originam do arco tendíneo?
Qual a consequência clínica da lesão bilateral do arco tendíneo durante parto vaginal?
Sobre qual estrutura muscular o arco tendíneo do levantador do ânus está localizado?
Don't mix these up
FMA22325
O obturador interno é o músculo sobre cuja fáscia o arco tendíneo se forma; o arco é um espessamento fascial, não o músculo propriamente dito
FMA45855
O pubococcígeo é um dos componentes musculares do levantador do ânus que se ORIGINA do arco tendíneo; o arco é a estrutura de origem, não o músculo
BodyParts3D, CC BY 4.0