Armazenamento temporário das fezes antes da defecação; possui ampola retal que se distende com o conteúdo fecal, desencadeando o reflexo de defecação.

Estende-se da junção retossigmoide (nível de S3) até o canal anal (assoalho pélvico). Ocupa a concavidade do sacro e cóccix, anteriormente ao sacro e posteriormente à bexiga (homem) ou útero/vagina (mulher). Terço superior é intraperitoneal anteriormente; terços médio e inferior são retroperitoneais/subperitoneais.

• Neighboursacro posteriormente
• Neighbourbexiga urinária anteriormente no homem
• Neighbourpróstata anteriormente no homem
• Neighbourvesículas seminais anteriormente no homem
• Neighbourútero e vagina anteriormente na mulher
• Neighbourmúsculo elevador do ânus lateralmente
• Neighbourcolo sigmoide superiormente
• Suppliesartéria retal superior (ramo terminal da mesentérica inferior)
• Suppliesartérias retais médias (ramos da ilíaca interna)
• Drainsveia retal superior para sistema porta via mesentérica inferior
• Drainsveias retais médias e inferiores para sistema cava via ilíacas internas
• Innervatesplexo hipogástrico inferior (simpático e parassimpático)

Blood supply

Artéria retal superior (continuação da mesentérica inferior) irriga terços superior e médio; artérias retais médias (ramos da ilíaca interna) irrigam terço inferior e anastomosam com a retal superior. Artérias retais inferiores (ramos da pudenda interna) irrigam a junção anorretal.

Drainage

Drenagem venosa dupla: veia retal superior drena para sistema porta via mesentérica inferior (terços superior e médio); veias retais médias e inferiores drenam para sistema cava via ilíacas internas (terço inferior). Anastomose portocava importante em hipertensão portal. Drenagem linfática: terços superior e médio para linfonodos mesentéricos inferiores; terço inferior para linfonodos ilíacos internos.

Innervation

Inervação autonômica pelo plexo hipogástrico inferior. Parassimpático (S2–S4, nervos esplâncnicos pélvicos) promove peristaltismo e relaxamento do esfíncter interno. Simpático (L1–L2 via plexo hipogástrico superior) inibe peristaltismo e contrai esfíncter interno. Dor visceral do reto superior referida à região suprapúbica; dor do reto inferior é somática (nervo pudendo) e bem localizada.

Palpation

Acessível ao toque retal até 7–8 cm da margem anal com o dedo indicador.

Exam reference

Toque retal obrigatório no rastreamento de câncer colorretal (40% dos tumores estão no reto), avaliação de próstata (homem), massas pélvicas e sangramento retal. Posição genupeitoral, decúbito lateral esquerdo ou litotomia.

• Retocolite ulcerativa SEMPRE inicia no reto e estende-se proximalmente de forma contínua — achado patognomônico que a diferencia da doença de Crohn (que tipicamente poupa o reto e é descontínua).
• Câncer colorretal: 40% dos tumores ocorrem no reto, acessíveis ao toque retal até 7–8 cm da margem anal — exame obrigatório no rastreamento.
• Hemorroidas internas (acima da linha pectínea, plexo retal superior) são indolores; hemorroidas externas (abaixo da linha pectínea) são dolorosas por inervação somática.
• Prolapso retal: protrusão de todas as camadas da parede retal através do ânus, mais comum em idosos com fraqueza do assoalho pélvico.
• Fístulas retovaginais e retovesicais: complicações de doença de Crohn, radioterapia pélvica, trauma obstétrico ou cirurgia.
• Abscesso periretal e fístula anorretal: coleções purulentas nos espaços ao redor do reto, frequentemente relacionadas a criptas anais infectadas.
• Varizes retais (hemorroidas internas sangrantes): manifestação de hipertensão portal por anastomose portocava na drenagem venosa retal.

• Retocolite ulcerativa sempre começa no reto e sobe continuamente — doença de Crohn poupa o reto e é segmentar (pegadinha clássica).
• Drenagem venosa dupla: retal superior → porta; retais média/inferior → cava (anastomose portocava em hipertensão portal).
• Toque retal alcança até 7–8 cm da margem anal — 40% dos cânceres colorretais estão no reto e são detectáveis ao exame.
• Terço superior do reto é intraperitoneal anteriormente; terços médio e inferior são extraperitoneais — importante para disseminação de tumores.
• Irrigação pela artéria retal superior (mesentérica inferior) e artérias retais médias (ilíaca interna) — zona de anastomose crítica em cirurgia.
• Dor do reto superior é visceral e mal localizada (referida ao hipogástrio); dor do reto inferior/canal anal é somática e bem localizada.
• Relação anatômica: reto anterior ao sacro, posterior à bexiga/próstata (homem) ou útero/vagina (mulher) — importante em cirurgia pélvica e trauma.

• Qual a relação de cobertura peritoneal do reto e sua importância cirúrgica?

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• Descreva a drenagem venosa dupla do reto e sua relevância clínica.

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• Por que a retocolite ulcerativa sempre começa no reto?

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• Qual a irrigação arterial do reto e suas zonas de anastomose?

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• Quais as relações anatômicas anteriores do reto no homem e na mulher?

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