Anatomy atlas
2,234 pieces, 1,658 structures, 15 systems. Search by name or study a whole system.
Quarta vértebra cervical
Fourth cervical vertebra · FMA12522
Also called: C4 · Vértebra C4
In 30 seconds
High relevanceA quarta vértebra cervical (C4) é uma vértebra típica da coluna cervical, localizada no meio do pescoço. Marca o nível da bifurcação da artéria carótida comum e da borda superior da cartilagem tireóide (a cartilagem cricóide está em C6). É ponto de referência anatômico importante e local de inserção de músculos cervicais profundos.
Function
Sustentação da coluna cervical, proteção da medula espinal, mobilidade do pescoço e inserção de músculos cervicais profundos (longos do pescoço, escalenos, levantadores da escápula).
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria vertebral e artéria cervical ascendente (ramo do tronco tireocervical).
- Drainage
- Plexo venoso vertebral interno e externo, drenando para veias vertebrais e jugulares.
- Innervation
- Ramos posteriores (dorsais) do quarto nervo espinal cervical (C4).
On physical exam
- Palpation
- Não é diretamente palpável devido à musculatura cervical profunda, mas pode ser localizada por contagem a partir de C7 (vértebra proeminente).
- Exam reference
- Nível de C4 corresponde à borda superior da cartilagem tireóidea e à bifurcação carotídea — pontos de referência para palpação cervical e procedimentos.
In the clinic
- Nível da bifurcação da artéria carótida comum — ponto de referência para endarterectomia carotídea e exame Doppler
- Nível da cartilagem cricóide — referência para cricotireoidostomia de emergência
- Fratura de C4 pode causar tetraplegia com preservação do diafragma (inervado por C3-C5), mas perda de músculos intercostais
- Hérnia de disco C4-C5 comprime raiz de C5, causando fraqueza de deltóide e bíceps
- Espondilose cervical em C4 pode causar mielopatia cervical com marcha espástica e sinal de Hoffmann
- Subluxação atlanto-axial pode se estender até C4 em artrite reumatoide grave
Shows up in exams
- Nível vertebral da bifurcação carotídea (C4) — pegadinha: confundir com C3 ou C5
- Nível da cartilagem cricóide (C4-C6) — referência para cricotireoidostomia
- Síndrome de C5 (lesão de raiz por hérnia C4-C5): fraqueza de deltóide e bíceps, hipoestesia em face lateral do braço
- Diferença entre lesão medular em C4 (preserva diafragma, perde intercostais) vs. C2 (perde diafragma também)
- Inserções musculares: escaleno anterior no tubérculo anterior, escaleno posterior no tubérculo posterior do processo transverso
- Forame transverso de C4 transmite artéria vertebral (exceto C7 que não tem artéria vertebral no forame)
Test your understanding
Qual o nível vertebral da bifurcação da artéria carótida comum?
Quais músculos se inserem nos processos transversos de C4?
Qual a apresentação clínica de uma lesão de raiz nervosa por hérnia de disco C4-C5?
Por que lesão medular em C4 preserva respiração diafragmática?
Qual estrutura passa pelo forame transverso de C4?
Don't mix these up
FMA12521
C3 está acima de C4, ao nível do osso hioide, e não ao nível da bifurcação carotídea (que ocorre em C4, na borda superior da cartilagem tireóide); a cartilagem cricóide não corresponde nem a C3 nem a C4, e sim a C6.
FMA12523
C5 está abaixo de C4; hérnia C4-C5 comprime raiz de C5 (não C4), causando fraqueza de deltóide e bíceps.
FMA12524
C6 está no nível da cartilagem cricóide, duas vértebras abaixo de C4 (que está no nível da cartilagem tireóide); tubérculo carotídeo de Chassaignac está em C6, não em C4.
BodyParts3D, CC BY 4.0