Fornece estrutura óssea para o segmento proximal do dedo indicador, permitindo movimentos de flexão e extensão na articulação metacarpofalângica e interfalângica proximal. Serve como alavanca para músculos intrínsecos e extrínsecos da mão.

Localiza-se no segundo raio da mão, entre a cabeça do segundo metacarpal (proximalmente) e a falange média do indicador (distalmente). Forma parte do esqueleto do dedo indicador, o mais radial dos dedos longos.

• Vizinhasegundo metacarpal
• Vizinhafalange média do indicador
• Vizinhafalange proximal do dedo médio
• Inserçãoprimeiro interósseo dorsal
• Inserçãoprimeiro lumbrical
• Inserçãoprimeiro interósseo palmar

Irrigação

Artérias digitais palmares próprias medial e lateral do indicador, ramos da artéria digital palmar comum do primeiro espaço interósseo. Artérias dorsais digitais do indicador.

Drenagem

Veias digitais palmares próprias do indicador que drenam para o arco venoso palmar superficial. Veias dorsais digitais que drenam para a rede venosa dorsal da mão.

Inervação

Ramos digitais palmares próprios do nervo mediano (face radial) e do nervo ulnar (face ulnar). Ramos dorsais do nervo radial na face dorsal.

Palpação

Palpável em toda sua extensão na face dorsal do dedo indicador, desde a articulação metacarpofalângica até a interfalângica proximal. A cabeça é palpável na prega de flexão da interfalângica proximal.

Referência no exame

Ponto de referência para avaliar alinhamento digital durante flexão (todos os dedos devem apontar para o tubérculo do escafoide). Palpação identifica crepitação em fraturas e deformidade em luxações.

• Fratura da falange proximal do indicador: comum em traumas diretos (briga, esportes), pode ser transversa, oblíqua ou cominutiva; desvio angular ou rotacional compromete função de pinça
• Lesão do tendão extensor sobre a falange proximal: causa dedo em martelo ou deformidade em boutonnière se houver ruptura da bandeleta central
• Luxação da articulação metacarpofalângica: mais comum dorsalmente, pode lesar placa volar e estruturas neurovasculares colaterais
• Fratura-luxação da base da falange proximal: instabilidade articular requer redução anatômica para prevenir artrose pós-traumática
• Síndrome compartimental dos espaços interósseos: trauma grave pode causar isquemia dos músculos intrínsecos inseridos na falange

• Inserções musculares: primeiro interósseo dorsal (abdução radial), primeiro interósseo palmar (adução ulnar) e primeiro lumbrical (flexão da metacarpofalângica com extensão da interfalângica)
• Articulações: metacarpofalângica (condilar, permite flexão-extensão e abdução-adução) e interfalângica proximal (gínglimo, apenas flexão-extensão)
• Fraturas: classificação (transversa, oblíqua, espiral, cominutiva), desvios (angular, rotacional) e indicação cirúrgica (desvio >10°, rotação, cominuição)
• Inervação: nervo mediano inerva face radial (polpa), nervo ulnar inerva face ulnar; lesão causa hipoestesia específica
• Deformidades: dedo em martelo (ruptura do extensor terminal), boutonnière (ruptura da bandeleta central), dedo em gatilho (tenossinovite estenosante dos flexores)

• Quais músculos intrínsecos se inserem na falange proximal do indicador e qual a ação de cada um?

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• Quais são as indicações cirúrgicas em fraturas da falange proximal do indicador?

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• Qual a diferença entre a articulação metacarpofalângica e a interfalângica proximal do indicador?

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• Qual nervo inerva a face radial da falange proximal do indicador e qual inerva a face ulnar?

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• Por que o desvio rotacional em fraturas da falange proximal é indicação cirúrgica absoluta?

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