Flexão das articulações metacarpofalângicas e extensão simultânea das articulações interfalângicas proximais e distais dos dedos II a V. Participam da preensão de precisão e do movimento de pinça.

Na palma da mão, profundamente aos tendões flexores superficiais. Os dois lumbricais mediais (3º e 4º) são bipenados e se originam de tendões adjacentes do flexor profundo; os dois laterais (1º e 2º) são unipenados e se originam do lado radial de um único tendão do flexor profundo.

• Origemtendões do flexor profundo dos dedos
• Inserçãoexpansões extensoras (aponeuroses dorsais) dos dedos II a V no lado radial
• Inerva1º e 2º lumbricais pelo nervo mediano; 3º e 4º lumbricais pelo nervo ulnar
• Vizinhamúsculos interósseos palmares (mais profundos)
• Vizinhamúsculos interósseos dorsais
• Vizinhatendões do flexor superficial dos dedos (superficialmente)

Irrigação

Ramos das artérias digitais palmares próprias e artérias metacarpais palmares, derivadas do arco palmar superficial (ulnar) e profundo (radial).

Drenagem

Veias digitais palmares próprias que drenam para veias metacarpais palmares e posteriormente para arcos venosos palmares.

Inervação

1º e 2º lumbricais: nervo mediano (C8-T1). 3º e 4º lumbricais: ramo profundo do nervo ulnar (C8-T1). Esta inervação dupla é um ponto clássico de prova.

Origem

1º lumbrical: lado radial do tendão do flexor profundo do dedo indicador. 2º lumbrical: lado radial do tendão do flexor profundo do dedo médio. 3º lumbrical: lados adjacentes dos tendões do flexor profundo dos dedos médio e anular. 4º lumbrical: lados adjacentes dos tendões do flexor profundo dos dedos anular e mínimo.

Inserção

Expansão extensora (aponeurose dorsal) no lado radial de cada dedo correspondente (dedos II a V), ao nível da falange proximal.

Ação

Flexão das articulações metacarpofalângicas com extensão simultânea das articulações interfalângicas proximais e distais dos dedos II a V. Auxiliam na preensão fina e movimentos de precisão.

Inervação

1º e 2º lumbricais: nervo mediano (C8-T1). 3º e 4º lumbricais: ramo profundo do nervo ulnar (C8-T1).

Palpação

Não são diretamente palpáveis por serem músculos profundos localizados na palma da mão, entre os tendões flexores e sob a aponeurose palmar. Sua ação pode ser testada solicitando ao paciente que flexione as articulações metacarpofalângicas enquanto mantém as interfalângicas estendidas, mas os músculos em si não são acessíveis ao toque.

Referência no exame

Testados funcionalmente pela manobra de flexão isolada das metacarpofalângicas com extensão simultânea das interfalângicas dos dedos II a V. Lesões do nervo mediano (dois primeiros) ou ulnar (dois últimos) podem comprometer esta função, resultando em deformidade em garra dos dedos afetados.

• Lesão do nervo mediano alto: perda de função dos 1º e 2º lumbricais, com dificuldade de extensão das interfalângicas dos dedos indicador e médio durante flexão das metacarpofalângicas.
• Lesão do nervo ulnar: perda de função dos 3º e 4º lumbricais (além dos interósseos), contribuindo para a garra ulnar (hiperextensão das metacarpofalângicas e flexão das interfalângicas dos dedos anular e mínimo).
• Sinal de Bouvier: teste para diferenciar lesão dos lumbricais/interósseos de contratura das interfalângicas; ao bloquear a hiperextensão das metacarpofalângicas, se o paciente consegue estender as interfalângicas, os lumbricais/interósseos estão íntegros.
• Mão em garra (claw hand): deformidade com hiperextensão das metacarpofalângicas e flexão das interfalângicas por perda da função dos lumbricais e interósseos; mais pronunciada na lesão ulnar (dedos anular e mínimo) que na lesão mediana isolada.

• Inervação mista dos lumbricais: 1º e 2º pelo mediano, 3º e 4º pelo ulnar (pegadinha clássica).
• Origem única: são os únicos músculos que se originam de tendões (não de ossos).
• Ação paradoxal: flexionam metacarpofalângicas e estendem interfalângicas simultaneamente (ao contrário dos flexores e extensores longos).
• Diferença entre garra ulnar e garra mediana: na lesão ulnar, a garra é mais evidente nos dedos anular e mínimo (perda dos 3º e 4º lumbricais + interósseos); na lesão mediana alta isolada, há comprometimento menor nos dedos indicador e médio.
• Teste de Bouvier: usado para avaliar integridade dos lumbricais e interósseos versus contratura fixa das interfalângicas.
• Número de lumbricais: sempre quatro na mão (um para cada dedo, exceto o polegar).

• Qual é a origem e inserção dos músculos lumbricais da mão?

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• Qual é a inervação dos músculos lumbricais da mão e por que isso é clinicamente relevante?

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• Qual é a ação dos músculos lumbricais e por que ela é considerada paradoxal?

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• Como a lesão do nervo ulnar afeta os músculos lumbricais e qual deformidade resulta?

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• O que torna os músculos lumbricais únicos em termos de origem anatômica?

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