Atlas anatômico
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Tronco da artéria mesentérica superior
Trunk of superior mesenteric artery · FMA66358
Também chamada de: Tronco da mesentérica superior · Tronco da AMS
Em 30 segundos
Alta relevânciaSegmento inicial da artéria mesentérica superior, desde sua origem na aorta abdominal até suas primeiras ramificações principais. É a segunda artéria visceral ímpar da aorta abdominal, emergindo aproximadamente 1 cm abaixo do tronco celíaco, ao nível de L1. Sua compressão ou oclusão causa isquemia intestinal extensa, condição de alta mortalidade.
Função
Conduz sangue arterial da aorta abdominal para irrigar todo o intestino delgado (exceto parte proximal do duodeno), ceco, apêndice, cólon ascendente e dois terços proximais do cólon transverso.
Onde fica e relações
Origina-se da face anterior da aorta abdominal ao nível de L1, posteriormente ao colo do pâncreas e à veia esplênica. Emerge entre o processo uncinado do pâncreas e a terceira porção do duodeno, cruzando anteriormente esta última estrutura.
Na clínica
- Síndrome da artéria mesentérica superior: compressão da terceira porção do duodeno entre a AMS e a aorta, causando obstrução duodenal em pacientes emagrecidos (perda da gordura retroperitoneal).
- Isquemia mesentérica aguda: oclusão embólica ou trombótica do tronco causa dor abdominal desproporcional ao exame físico, com alta mortalidade se não diagnosticada precocemente.
- Angina mesentérica (isquemia crônica): estenose aterosclerótica causa dor pós-prandial e medo de comer, levando à perda de peso.
- Aneurisma da AMS: raro, mas pode romper ou causar trombose/embolia distal.
- Dissecção aórtica estendendo-se ao óstio da AMS compromete irrigação intestinal.
- Ponto de referência em cirurgia: a origem da AMS marca a transição entre aorta suprarrenal e infrarrenal para clampeamento aórtico.
Cai na prova
- Nível vertebral de origem: L1, aproximadamente 1 cm abaixo do tronco celíaco (pegadinha: confundir com L2 ou com mesmo nível do celíaco).
- Relação com a terceira porção do duodeno: a AMS cruza ANTERIORMENTE o duodeno (pegadinha: dizer que passa posteriormente).
- Território de irrigação: do duodeno distal até dois terços proximais do cólon transverso (pegadinha: incluir estômago ou cólon descendente).
- Síndrome da AMS: compressão duodenal em pacientes emagrecidos, com perda da gordura mesentérica.
- Isquemia mesentérica aguda: dor desproporcional ao exame físico, acidose metabólica, elevação de lactato.
- Ramos principais: artérias pancreaticoduodenais inferiores, jejunais, ileais, ileocólica, cólica direita e cólica média (pegadinha: atribuir ramos do tronco celíaco à AMS).
- Anastomoses: arcadas de Riolan e artéria marginal de Drummond conectam territórios da mesentérica superior e inferior (circulação colateral).
Teste seu entendimento
Qual o nível vertebral de origem do tronco da artéria mesentérica superior e qual sua relação espacial com o tronco celíaco?
Descreva a relação anatômica do tronco da AMS com a terceira porção do duodeno.
Qual o território de irrigação da artéria mesentérica superior?
Qual a tríade clínica clássica da isquemia mesentérica aguda por oclusão do tronco da AMS?
O que é a síndrome da artéria mesentérica superior e qual seu mecanismo fisiopatológico?
Não confunda
Tronco celíaco
O tronco celíaco origina-se cerca de 1 cm ACIMA da AMS (nível T12-L1 superior) e irriga estômago, fígado, baço e duodeno proximal, enquanto a AMS irriga do duodeno distal ao cólon transverso proximal.
FMA14750
A mesentérica inferior origina-se ao nível de L3 (mais caudal) e irriga do terço distal do cólon transverso até o reto superior, enquanto a AMS irriga do duodeno ao cólon transverso proximal.
FMA76574
A gastroduodenal é ramo do tronco celíaco (via artéria hepática comum) e irriga duodeno proximal e pâncreas, enquanto o tronco da AMS origina-se diretamente da aorta e irriga duodeno distal e intestinos.
BodyParts3D, CC BY 4.0