Atlas anatômico
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Músculo reto medial direito
Right medial rectus · FMA49056
Também chamada de: Reto medial · Reto interno
Em 30 segundos
Alta relevânciaMúsculo extraocular que se origina do anel tendíneo comum e se insere na esclera medialmente ao limbo. Responsável pela adução do bulbo do olho. Inervado pelo nervo oculomotor (III par craniano).
Função
Adução do bulbo do olho (movimento medial)
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artéria oftálmica e seus ramos musculares
- Drenagem
- Veias oftálmicas superior e inferior
- Inervação
- Nervo oculomotor (III par craniano), ramo inferior
Origem, inserção e ação
- Origem
- Anel tendíneo comum (anulus de Zinn) no ápice da órbita
- Inserção
- Esclera, aproximadamente 5,5 mm posterior ao limbo corneoescleral, na face medial do bulbo do olho
- Ação
- Adução do bulbo do olho (movimento medial)
- Inervação
- Nervo oculomotor (III par craniano), divisão inferior
No exame físico
- Palpação
- Não palpável diretamente por ser intraorbitário, protegido pela parede óssea da órbita e pelo globo ocular
- Referência no exame
- Testado pela motilidade ocular extrínseca: solicita-se ao paciente que olhe medialmente (adução do olho) enquanto se observa o movimento do globo ocular. A paresia ou paralisia causa limitação da adução e diplopia horizontal. No teste dos seis campos cardinais do olhar, avalia-se sua função quando o olho se move nasalmente. Pode estar comprometido em lesões do nervo oculomotor (III par craniano) ou em oftalmopatia de Graves
Na clínica
- Lesão do nervo oculomotor causa desvio lateral do olho (estrabismo divergente) por ação não-oposta do reto lateral
- Paralisia isolada do reto medial causa diplopia horizontal (pior ao olhar para o lado nasal) e incapacidade de aduzir o olho
- Miosite orbital pode acometer o reto medial, causando dor à movimentação ocular e restrição da adução
- Fratura de parede medial da órbita pode lesar o músculo ou seu suprimento nervoso
- Oftalmoplegia internuclear (lesão do fascículo longitudinal medial) causa falha de adução ipsilateral à lesão com nistagmo do olho contralateral na abdução
Cai na prova
- Teste clínico: pedir ao paciente para olhar medialmente (em direção ao nariz) avalia a função do reto medial
- Lesão do III par craniano: olho desviado lateralmente e para baixo, ptose palpebral, midríase; o reto medial é um dos músculos paralisados
- Distância de inserção: o reto medial insere-se a 5,5 mm do limbo (mais próximo que o reto lateral, que é 6,9 mm)
- Inervação: único músculo extraocular medial inervado pelo oculomotor (o oblíquo superior é pelo troclear)
- Pegadinha: não confundir com oblíquo inferior (também faz adução, mas principalmente elevação em adução)
Teste seu entendimento
Qual a ação principal do músculo reto medial e qual nervo o inerva?
A que distância do limbo corneoescleral o reto medial se insere na esclera?
Qual o quadro clínico de uma lesão isolada do nervo que inerva o reto medial?
Como testar clinicamente a função do músculo reto medial?
Qual a diferença entre oftalmoplegia internuclear e paralisia do reto medial por lesão do III par?
Não confunda
músculo reto lateral direito
O reto lateral faz abdução (movimento lateral) e é inervado pelo nervo abducente (VI par), enquanto o reto medial faz adução e é inervado pelo oculomotor (III par).
FMA49050
O oblíquo inferior faz ABDUÇÃO (não adução) como ação terciária, tendo como demais ações a elevação — máxima em adução — e a extorsão; o reto medial faz adução pura sem componente vertical significativo.
Músculo reto superior direito
O reto superior faz principalmente elevação (com componente de adução e intorção), enquanto o reto medial faz adução pura no plano horizontal.
BodyParts3D, CC BY 4.0