Atlas anatômico
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Oblíquo inferior direito
Right inferior oblique · FMA49050
Também chamada de: Músculo oblíquo inferior do olho
Em 30 segundos
Alta relevânciaMúsculo extraocular que se origina no assoalho anteromedial da órbita (face orbital da maxila, lateralmente ao sulco lacrimal) e se insere na face inferolateral do bulbo do olho. É o único músculo extraocular que NÃO se origina no ápice da órbita. Responsável pela extorsão, elevação e abdução do olho, sendo testado pedindo ao paciente para olhar para cima e medialmente (elevação em adução).
Função
Extorsão (rotação lateral do polo superior do olho), elevação e abdução do bulbo do olho. Ação máxima quando o olho está em adução.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artéria oftálmica (ramos musculares)
- Drenagem
- Veias oftálmicas superior e inferior
- Inervação
- Nervo oculomotor (NC III), ramo inferior
Origem, inserção e ação
- Origem
- Assoalho da órbita, na maxila, lateral à abertura do ducto nasolacrimal
- Inserção
- Face inferolateral posterior do bulbo do olho, abaixo do reto lateral
- Ação
- Extorsão (principal), elevação e abdução do olho; ação máxima com o olho em adução
- Inervação
- Nervo oculomotor (NC III), ramo inferior
No exame físico
- Palpação
- Não palpável - músculo extraocular profundo localizado no interior da órbita, coberto pela conjuntiva e tecidos orbitários
- Referência no exame
- Testado pela motilidade ocular: solicita-se ao paciente olhar para cima e lateralmente (elevação em adução). A ação deste músculo é observada quando o olho se move superiormente enquanto está aduzido. Déficit causa limitação da elevação do olho aduzido e pode produzir diplopia vertical, especialmente ao olhar para cima e medialmente
Na clínica
- Lesão do nervo oculomotor causa paralisia do oblíquo inferior, resultando em intorsão (rotação medial) do olho afetado e diplopia vertical que piora ao olhar para cima e lateralmente
- Hipertropia do oblíquo inferior (síndrome de hipertropia primária) é uma das causas mais comuns de estrabismo vertical em crianças
- Fratura de assoalho orbital (blow-out) pode lesar o músculo ou seu suprimento nervoso, causando limitação da elevação do olho
- Teste clínico: pedir ao paciente para olhar para cima e lateralmente (abdução) — o oblíquo inferior é o principal elevador nesta posição
Cai na prova
- ÚNICO músculo extraocular que NÃO se origina do anel tendíneo comum — origem no assoalho orbital
- Inervado pelo ramo INFERIOR do oculomotor (pegadinha: confundir com oblíquo superior, que é inervado pelo troclear)
- Ação de extorsão (rotação lateral do polo superior) — oposta à do oblíquo superior (intorsão)
- Elevação máxima quando o olho está em ADUÇÃO (oposto do reto superior, que eleva melhor em abdução)
- Paralisia causa intorsão patológica e diplopia vertical que piora ao olhar para cima e lateralmente
Teste seu entendimento
Qual é a origem do oblíquo inferior e por que ela é única entre os músculos extraoculares?
Quais são as três ações do oblíquo inferior e em qual posição do olho sua ação é máxima?
Como testar clinicamente a função do oblíquo inferior e qual o achado esperado na sua paralisia?
Qual nervo inerva o oblíquo inferior e qual é a pegadinha clássica de prova sobre isso?
Qual é a diferença entre as ações torsionais do oblíquo inferior e do oblíquo superior?
Não confunda
FMA49052
O oblíquo superior faz INtorsão (rotação medial do polo superior) e depressão, é inervado pelo troclear (NC IV), origina-se no corpo do esfenoide, superomedialmente ao anel tendíneo comum, e sua ação máxima é em adução; já o oblíquo inferior faz EXtorsão e elevação, é inervado pelo oculomotor inferior e NÃO se origina do anel comum.
FMA49046
O reto inferior faz depressão (abaixa o olho) e adução, origina-se do anel tendíneo comum; o oblíquo inferior faz elevação e abdução, origina-se do assoalho orbital medialmente.
FMA49044
O reto superior eleva melhor em ABdução e faz adução, origina-se do anel tendíneo comum; o oblíquo inferior eleva melhor em ADução e faz abdução, origina-se do assoalho orbital.
BodyParts3D, CC BY 4.0