Infraversão (depressão) do olho principalmente quando aduzido, intorção (rotação medial da porção superior do globo) e abdução leve. Essencial para movimentos oculares coordenados, especialmente ao olhar para baixo e medialmente (ex.: descer escadas, ler).

Origina-se no ápice da órbita, medialmente ao anel tendíneo comum. Seu tendão passa pela tróclea (polia fibrocartilaginosa) fixada na fossa troclear do osso frontal, no ângulo superomedial da órbita, refletindo-se lateralmente para inserir-se no quadrante posterolateral superior do globo ocular, profundamente ao músculo reto superior.

• Origemápice da órbita, corpo do esfenoide medial ao anel tendíneo comum
• Inserçãoquadrante posterolateral superior da esclera, profundamente ao reto superior
• Inervanervo troclear (IV par craniano)
• Vizinhatróclea do oblíquo superior (polia de reflexão)
• Vizinhamúsculo reto superior (superficial à inserção do oblíquo superior)
• Vizinhamúsculo reto medial (próximo à origem)

Irrigação

Ramo muscular da artéria oftálmica

Drenagem

Veias oftálmicas superior e inferior

Inervação

Nervo troclear (IV par craniano) - único músculo extraocular por ele inervado

Origem

Corpo do osso esfenoide, medialmente ao anel tendíneo comum, no ápice da órbita

Inserção

Quadrante posterolateral superior da esclera, profundamente ao músculo reto superior, após reflexão pela tróclea

Ação

Infraversão (depressão) do olho principalmente quando aduzido, intorção (rotação medial da porção superior) e abdução leve. A ação predominante depende da posição inicial do olho: em adução, a infraversão é máxima; em abdução, a intorção predomina

Inervação

Nervo troclear (IV par craniano, NC IV)

Palpação

Não palpável - músculo extraocular profundo localizado dentro da órbita, inacessível ao exame físico direto.

Referência no exame

Testado funcionalmente pela movimentação ocular: solicita-se ao paciente olhar para baixo e medialmente (infraducção e adução). A paresia causa diplopia vertical que piora ao olhar para baixo e para o lado nasal, com inclinação compensatória da cabeça para o lado oposto (head tilt test positivo). Avaliado nos movimentos cardinais do olhar nas posições diagnósticas (olhar para baixo e nasal).

• Paralisia do nervo troclear: causa diplopia vertical (visão dupla) que piora ao olhar para baixo e medialmente (ex.: descer escadas, ler). Paciente inclina a cabeça para o lado oposto ao músculo paralisado para compensar (head tilt test positivo).
• Lesão do troclear é a causa mais comum de paralisia isolada de nervo craniano após trauma cranioencefálico, pois o nervo tem trajeto longo e cruza a linha média dorsalmente no véu medular superior.
• Teste clínico: pedir ao paciente para olhar para baixo com o olho aduzido; na paralisia, o olho afetado não consegue deprimir adequadamente e pode haver intorção insuficiente.
• Estrabismo vertical: a paralisia crônica pode levar a hipertropia (desvio para cima) do olho afetado, especialmente em adução.

• Único músculo extraocular inervado pelo nervo troclear (IV par) - pegadinha clássica em questões de nervos cranianos.
• Trajeto do tendão pela tróclea (polia) - característica única entre os músculos extraoculares; a tróclea funciona como polia de reflexão, mudando a direção de tração.
• Ação principal é infraversão quando o olho está ADUZIDO (não em posição primária) - erro comum é não considerar a posição do olho.
• Paralisia causa diplopia vertical que piora ao olhar para baixo e medialmente (descer escadas) e head tilt compensatório para o lado oposto.
• Lesão do troclear é a paralisia de nervo craniano mais comum pós-trauma, pelo trajeto dorsal longo do nervo.
• Inserção posterolateral (não anterior como os retos) explica por que sua ação muda conforme a posição do olho.

• Qual nervo craniano inerva o músculo oblíquo superior e por que sua lesão é comum em trauma?

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• Descreva a ação do oblíquo superior quando o olho está em adução versus abdução.

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• Como se manifesta clinicamente a paralisia do oblíquo superior e qual o teste compensatório característico?

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• Qual a característica anatômica única do oblíquo superior entre os músculos extraoculares?

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• Onde se insere o oblíquo superior no globo ocular e qual sua relação com o reto superior?

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