Atlas anatômico
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Ramo diagonal do ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda (lado esquerdo)
Diagonal branch of anterior descending branch of left coronary artery · FMA3860
Também chamada de: Artéria diagonal · Ramo diagonal da descendente anterior · Diagonal da DA
Em 30 segundos
Alta relevânciaRamo lateral do ramo interventricular anterior (descendente anterior) da coronária esquerda que irriga a parede anterolateral do ventrículo esquerdo. Sua origem e calibre são variáveis, podendo haver 1 a 3 ramos diagonais. É importante na revascularização miocárdica e seu território pode sofrer infarto na oclusão proximal da descendente anterior.
Função
Irrigação da parede anterolateral do ventrículo esquerdo, incluindo porções do miocárdio ventricular livre
Onde fica e relações
Na clínica
- Infarto anterolateral: oclusão da descendente anterior proximal ao primeiro diagonal compromete território extenso da parede anterolateral do VE
- Revascularização miocárdica: diagonais calibrosas (>1,5mm) são alvos frequentes de pontes de safena ou mamária em cirurgia de revascularização
- Angioplastia: lesões no óstio do diagonal podem causar oclusão do ramo (snow-plow effect) durante stent na descendente anterior
- Variação anatômica: ausência de diagonal grande pode indicar dominância de ramos marginais do circunflexo irrigando a parede anterolateral
Cai na prova
- Número variável de diagonais (1 a 3, mais comum 1-2) é pegadinha clássica em questões de anatomia coronariana
- Território de infarto: oclusão da DA antes do primeiro diagonal causa infarto anterosseptal E anterolateral (mais extenso que oclusão distal)
- Diferença com marginais: diagonais vêm da DA e cursam sobre parede anterior; marginais vêm do circunflexo e cursam sobre parede lateral/posterior
- Cirurgia: diagonal calibroso (>1,5-2mm) é critério para receber ponte, assim como DA e circunflexo
- Lado esquerdo: todas as artérias coronárias esquerdas (DA, circunflexo, diagonais, marginais) irrigam predominantemente o ventrículo esquerdo
Teste seu entendimento
De qual artéria se origina o ramo diagonal e qual território irriga?
Qual a diferença clínica entre oclusão da DA proximal (antes do primeiro diagonal) versus oclusão distal (após o diagonal)?
Quantos ramos diagonais existem tipicamente e qual o critério para revascularização cirúrgica?
Como diferenciar ramos diagonais de ramos marginais na anatomia coronariana?
Qual complicação pode ocorrer durante angioplastia da DA em lesão próxima ao óstio de um diagonal?
Não confunda
FMA3818
Marginal da coronária direita irriga parede lateral/inferior do VD; diagonal irriga parede anterolateral do VE e emerge da DA (coronária esquerda)
FMA3895
Circunflexo é ramo principal da coronária esquerda que cursa no sulco atrioventricular esquerdo e emite marginais; diagonal é ramo secundário da DA que cursa sobre parede anterior do VE
BodyParts3D, CC BY 4.0