Regula o fluxo de conteúdo do íleo para o ceco, impedindo refluxo do cólon para o delgado; quando competente, transforma obstrução colônica distal em alça fechada de alto risco

Fossa ilíaca direita, onde o íleo terminal se abre na parede medial do ceco; aproximadamente na união do terço lateral com os dois terços mediais da linha que une a espinha ilíaca ânterossuperior ao umbigo (vizinhança do ponto de McBurney)

• Vizinhaíleo distal
• Vizinhaceco
• Vizinhaapêndice vermiforme
• Vizinhacólon ascendente
• Irrigaartéria ileocólica (ramo da mesentérica superior)
• Irrigaartéria cecal anterior
• Irrigaartéria cecal posterior
• Inervaplexo mesentérico superior (simpático e parassimpático vagal)

Irrigação

Artéria ileocólica (ramo terminal da mesentérica superior), que emite ramos cecais anterior e posterior e artéria apendicular

Drenagem

Veia ileocólica tributária da veia mesentérica superior, que drena para a veia porta; drenagem linfática para linfonodos ileocólicos e mesentéricos superiores

Inervação

Plexo mesentérico superior: simpático (T10-L2 via gânglios mesentéricos superiores) e parassimpático (vago); dor visceral referida à região periumbilical

Palpação

Não palpável em condições normais; massa palpável em fossa ilíaca direita pode indicar tumor, abscesso ou tuberculose ileocecal

Referência no exame

Projeção próxima ao ponto de McBurney (junção entre terço lateral e médio da linha espinha ilíaca ânterossuperior-umbigo); dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita pode indicar ileíte terminal (Crohn) ou apendicite

• Obstrução intestinal: válvula ileocecal competente transforma obstrução colônica distal em alça fechada, com distensão cecal grave e risco elevado de perfuração (lei de Laplace: ceco tem maior diâmetro, logo maior tensão de parede)
• Doença de Crohn: sítio de acometimento mais comum (ileíte terminal), com estenose e fístulas; pode simular apendicite aguda
• Tuberculose intestinal: predileção pela junção ileocecal devido ao maior tempo de contato com bacilos deglutidos e maior tecido linfoide local
• Intussuscepção ileocólica: forma mais comum em adultos, geralmente com ponto de partida (lipoma, tumor) na região ileocecal
• Síndrome do intestino irritável: espasmo da válvula pode causar distensão do íleo terminal e dor em fossa ilíaca direita
• Ponto de McBurney: projeção de superfície próxima à junção ileocecal e base do apêndice, usado no diagnóstico de apendicite

• Válvula ileocecal COMPETENTE em obstrução colônica distal = alça fechada com risco de perfuração cecal (pegadinha: aluno acha que válvula incompetente é pior)
• Irrigação pela artéria ileocólica, ramo TERMINAL da mesentérica superior (não confundir com cólica direita, que pode ser ramo da ileocólica ou da mesentérica superior)
• Localização na fossa ilíaca direita, parede MEDIAL do ceco (não lateral, não posterior)
• Sítio preferencial de Crohn, tuberculose intestinal e intussuscepção ileocólica em adultos
• Dor referida periumbilical (inervação mesentérica superior, origem embriológica do intestino médio)
• Projeção de superfície: junção entre terço médio e inferior da linha espinha ilíaca ânterossuperior-umbigo (próxima ao ponto de McBurney)

• Qual a consequência de uma válvula ileocecal competente em um paciente com obstrução do cólon sigmóide?

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• Qual a irrigação arterial da junção ileocecal e de onde se origina?

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• Por que a junção ileocecal é o sítio preferencial de tuberculose intestinal?

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• Onde se localiza a junção ileocecal e qual sua projeção de superfície?

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• Qual a inervação da junção ileocecal e para onde é referida a dor visceral dessa região?

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