Semiologia abdominal: o que o exame físico mede e o que não mede
In 30 seconds
O exame do abdome vale pelo que mede e também pelo que deixa de medir.
Scope and method of this summary
O exame do abdome vale pelo que mede e também pelo que deixa de medir. Esta unidade NÃO ensina a técnica dos sinais nominais (Murphy, Blumberg, Rovsing, psoas, obturador, Cullen, Grey Turner) nem a sequência completa do exame. Ela percorre os achados que descrevem a peritonite, o teste de Carnett para separar a dor de parede, a manobra mais útil na ascite e três situações em que a diretriz diz o peso do exame: obstrução por aderências, suspeita de apendicite e hipertensão arterial.
Educational material written with AI support and checked by automated review, without a named medical reviewer. It does not replace the textbook or clinical guidance.
Essential
Os músculos retos do abdome, quando tensos, ficam como um anteparo entre a mão que palpa e as vísceras que estão logo abaixo.
No teste de Carnett palpa-se o ponto de maior dor com o paciente deitado e, em seguida, de novo com ele semissentado, o que tensiona os retos: a dor de origem intra-abdominal não aumenta nessa segunda palpação, porque os retos tensos protegem a víscera; a dor que aumenta é a que sugere origem na própria parede.
In the clinic
Rigidez, defesa e dor à descompressão são os achados descritos para peritonite, e a rigidez é a de maior razão de verossimilhança positiva (5,1, contra 2,0 da defesa e da descompressão); o teste de Carnett ajuda a separar a dor de parede abdominal da dor visceral.
Para fazer o diagnóstico de ascite, o achado de exame mais útil é a onda líquida positiva; para afastá-la, os achados mais úteis são a história negativa de edema de tornozelo ou de aumento da circunferência abdominal.
Test yourself before moving on
Num adulto com suspeita de apendicite, o escore clínico (Alvarado, AIR) resulta em baixo risco. O que a diretriz da WSES permite concluir com ele? E o que falta ao paciente de risco intermediário?
The answer stays in Assessment, with no spoiler here.
Answer in AssessmentSources (1)
- Chopra A. Gastroenterology. In: Approach to Internal Medicine. 2015:123-157.
peritonitis —rigidity (LR+ 5.1), guarding (LR+ 2.0), rebound tenderness (LR+ 2.0), positive cough test (LR+ 2.0).
Where this shows up in practice
1 clinical case in the library requires this topic. See where it decides the management.
O abdome que engana: exame pobre numa paciente de risco
Cirurgia geral
Open the case for free
More Digestório summaries
After reading, use what you learned
Atlas
See the structures of the topic in 3D and move through the layers.
Clinical case
Apply the content to an on-call decision.
Exam
Read the result that closes the reasoning.
Assessment
Answer the block questions and see where you stand.
AI tutor
Ask about what the text did not settle.
Start free: create an account and try a sample of the 3D Atlas, the clinical case, the exam, the assessment and the AI tutor. No credit card.
Start free