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Anatomy atlas

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Décima segunda costela esquerda

Left twelfth rib · FMA8534

Also called: 12ª costela · última costela · costela flutuante inferior

Study Thorax · skeletal system with the tutorFlash case

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High relevance

Costela flutuante inferior que não se articula com o esterno. Importante ponto de referência para acesso cirúrgico retroperitoneal e local de fratura em trauma torácico inferior ou lombar alto.

Function

Proteção de vísceras abdominais superiores (rim, baço/fígado) e inserção muscular para músculos da parede abdominal posterior

Where it is and what it relates to

Articula-se posteriormente com T12, estende-se anterolateralmente sem conexão esternal, terminando livremente na musculatura da parede abdominal

  • Neighbourrim (polo superior)
  • Insertionmúsculo quadrado lombar
Blood supply, drainage and innervation
Blood supply
Artéria subcostal e ramos da artéria lombar
Drainage
Veia subcostal e tributárias da veia lombar ascendente
Innervation
Nervo subcostal (T12)
On physical exam
Palpation
Palpável na região posterolateral do tórax inferior e flanco, especialmente em pacientes magros; é a costela mais inferior palpável
Exam reference
Ponto de referência para toracocentese (punção acima da borda superior para evitar feixe neurovascular) e para localização do polo superior do rim no exame de flanco
In the clinic
  • Fratura em trauma contuso de flanco: risco de lesão renal ipsilateral (hematúria, dor em flanco)
  • Ponto de referência para incisão subcostal em nefrectomia e acesso retroperitoneal
  • Síndrome da 12ª costela deslizante: hipermobilidade causa dor crônica em flanco por tração de ligamentos intercostais
  • Ressecção cirúrgica da 12ª costela amplia acesso em cirurgias renais e adrenais
Shows up in exams
  • Costela flutuante: não tem cartilagem costal conectada ao esterno (diferente das costelas verdadeiras 1-7 e falsas 8-10)
  • Relação anatômica com polo superior do rim: fratura de 12ª costela obriga investigação de lesão renal
  • Nervo subcostal (T12) cursa inferiormente à 12ª costela: risco de lesão em toracocentese muito baixa ou em incisão subcostal mal planejada
  • Inserção do diafragma: a 12ª costela é o ponto de fixação mais inferior do diafragma na parede torácica
  • Pegadinha: a 12ª costela NÃO se articula com L1 (apenas com T12); o disco intervertebral T12-L1 fica abaixo dela
Test your understanding

  • Por que a 12ª costela é classificada como costela flutuante?

  • Qual a importância clínica da relação da 12ª costela com o rim?

  • Quais músculos se inserem na 12ª costela?

  • Qual nervo cursa no sulco costal da 12ª costela e qual sua importância cirúrgica?

  • Com qual vértebra a 12ª costela se articula?

Don't mix these up

  • Décima primeira costela esquerda

    A 11ª costela também é flutuante, mas é mais curta e situa-se superiormente à 12ª; ambas não se articulam com esterno

    Open structure

  • FMA13072

    L1 articula-se com T12 pelo disco intervertebral, mas NÃO se articula com a 12ª costela (que articula apenas com T12)

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0