Anatomy atlas
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Décima segunda costela direita
Right twelfth rib · FMA8533
Also called: 12ª costela · última costela · costela flutuante inferior
In 30 seconds
High relevanceCostela flutuante inferior que não se articula com o esterno. Importante ponto de referência para acesso cirúrgico retroperitoneal e local de fratura em trauma torácico inferior ou lombar alto.
Function
Proteção de vísceras abdominais superiores (rim, baço/fígado) e inserção muscular para músculos da parede abdominal posterior
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria subcostal e ramos da artéria lombar
- Drainage
- Veia subcostal e tributárias da veia lombar ascendente
- Innervation
- Nervo subcostal (T12)
On physical exam
- Palpation
- Palpável na região posterolateral do tórax inferior e flanco, especialmente em pacientes magros; é a costela mais inferior palpável
- Exam reference
- Ponto de referência para toracocentese (punção acima da borda superior para evitar feixe neurovascular) e para localização do polo superior do rim no exame de flanco
In the clinic
- Fratura em trauma contuso de flanco: risco de lesão renal ipsilateral (hematúria, dor em flanco)
- Ponto de referência para incisão subcostal em nefrectomia e acesso retroperitoneal
- Síndrome da 12ª costela deslizante: hipermobilidade causa dor crônica em flanco por tração de ligamentos intercostais
- Ressecção cirúrgica da 12ª costela amplia acesso em cirurgias renais e adrenais
Shows up in exams
- Costela flutuante: não tem cartilagem costal conectada ao esterno (diferente das costelas verdadeiras 1-7 e falsas 8-10)
- Relação anatômica com polo superior do rim: fratura de 12ª costela obriga investigação de lesão renal
- Nervo subcostal (T12) cursa inferiormente à 12ª costela: risco de lesão em toracocentese muito baixa ou em incisão subcostal mal planejada
- Inserção do diafragma: a 12ª costela é o ponto de fixação mais inferior do diafragma na parede torácica
- Pegadinha: a 12ª costela NÃO se articula com L1 (apenas com T12); o disco intervertebral T12-L1 fica abaixo dela
Test your understanding
Por que a 12ª costela é classificada como costela flutuante?
Qual a importância clínica da relação da 12ª costela com o rim?
Quais músculos se inserem na 12ª costela?
Qual nervo cursa no sulco costal da 12ª costela e qual sua importância cirúrgica?
Com qual vértebra a 12ª costela se articula?
Don't mix these up
FMA8531
A 11ª costela também é flutuante, mas é mais curta e situa-se superiormente à 12ª; ambas não se articulam com esterno
FMA13072
L1 articula-se com T12 pelo disco intervertebral, mas NÃO se articula com a 12ª costela (que articula apenas com T12)
BodyParts3D, CC BY 4.0