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Anatomy atlas

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Tronco da veia porta esquerda

Trunk of left portal vein · FMA82697

Also called: Ramo portal esquerdo · Tronco portal esquerdo

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High relevance

Ramo principal da veia porta hepática que se origina na bifurcação do tronco portal principal e se dirige aos segmentos hepáticos II, III e IV (lobo esquerdo). Transporta sangue venoso rico em nutrientes do trato gastrointestinal e baço para o parênquima hepático esquerdo. Sua anatomia é crucial para ressecções hepáticas e transplantes.

Function

Conduz sangue venoso portal para os segmentos hepáticos do lobo esquerdo, permitindo o processamento de nutrientes absorvidos no intestino e metabólitos esplênicos pelo hepatócito

Where it is and what it relates to

Origina-se na bifurcação da veia porta hepática (porta hepatis), dirige-se horizontalmente para a esquerda na base do segmento IV, dividindo-se em ramos para os segmentos laterais (II e III) e mediais (IV) do lobo esquerdo

In the clinic
  • Trombose portal pode causar hipertensão portal aguda com dor abdominal, ascite e varizes esofágicas
  • Ligadura acidental durante hepatectomia esquerda causa necrose dos segmentos II, III e IV
  • Cavernoma portal (transformação cavernomatosa) ocorre após trombose crônica, formando colaterais venosas tortuosas
  • Invasão tumoral (hepatocarcinoma, colangiocarcinoma) pode obstruir o tronco portal esquerdo
  • Variações anatômicas (trifurcação portal) alteram o planejamento de ressecções hepáticas e transplantes
Shows up in exams
  • Bifurcação da veia porta em ramos direito e esquerdo ocorre na porta hepatis (não dentro do parênquima)
  • O tronco esquerdo é mais longo e horizontal que o direito, que é mais curto e vertical
  • Segmentação de Couinaud: o tronco esquerdo irriga segmentos II, III e IV (lobo esquerdo anatômico e parte do lobo direito funcional)
  • Pegadinha clássica: o segmento IV (lobo quadrado) é anatomicamente direito mas funcionalmente esquerdo (irrigado pelo ramo esquerdo)
  • Hipertensão portal causa circulação colateral via veias gástricas, esofágicas e paraumbilicais (caput medusae)
  • Doppler mostra fluxo hepatopetal (em direção ao fígado) normal; fluxo hepatofugal indica hipertensão portal grave
  • Trombose portal aguda é emergência cirúrgica; crônica desenvolve cavernoma com colaterais
Test your understanding

  • Quais segmentos hepáticos são irrigados pelo tronco da veia porta esquerda?

  • Qual a diferença anatômica entre os troncos portais direito e esquerdo?

  • O que é cavernoma portal e quando ocorre?

  • Como diferenciar fluxo portal normal de hipertensão portal grave ao Doppler?

  • Por que o segmento IV é considerado funcionalmente esquerdo apesar de anatomicamente direito?

Don't mix these up

  • FMA82695

    O tronco direito é mais curto e vertical, bifurca-se precocemente em ramos anterior e posterior; o esquerdo é mais longo e horizontal

    Open structure

  • FMA14339

    A veia hepática esquerda drena sangue do parênquima para a veia cava inferior (fluxo centrífugo); a veia porta traz sangue para o parênquima (fluxo centrípeto)

    Open structure

  • FMA15415

    Left portal vein é termo genérico para todo o sistema portal esquerdo; trunk of left portal vein refere-se especificamente ao segmento principal antes das ramificações segmentares

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0