Anatomy atlas
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Árvore brônquica segmentar basal posterior esquerda
Left posterior basal segmental bronchial tree · FMA68233
Also called: Brônquio segmentar basal posterior esquerdo · Segmento basal posterior esquerdo · B10 esquerdo
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High relevanceBrônquio segmentar que ventila o segmento basal posterior (S10) do lobo inferior esquerdo. Origina-se do brônquio lobar inferior esquerdo e dirige-se posteriormente e inferiormente. É o segmento mais posterior e inferior do pulmão esquerdo, importante em aspirações em decúbito dorsal e em pneumonias de base.
Function
Condução de ar para o segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, permitindo ventilação e troca gasosa nesta região pulmonar.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria segmentar basal posterior esquerda, ramo da artéria pulmonar esquerda. Irrigação brônquica por ramos das artérias brônquicas da aorta torácica.
- Drainage
- Veia segmentar basal posterior esquerda, que drena para a veia pulmonar inferior esquerda. Drenagem brônquica para o sistema ázigo.
- Innervation
- Inervação autonômica pelo plexo pulmonar (simpático via gânglios torácicos superiores e parassimpático via nervo vago). Broncoconstrição parassimpática e broncodilatação simpática.
On physical exam
- Palpation
- Não palpável - estrutura intrapulmonar profunda sem acesso direto ao exame físico
- Exam reference
- Campo pulmonar posterior inferior esquerdo, abaixo da escápula, entre a linha escapular e paravertebral, melhor auscultado com paciente inclinado anteriormente
In the clinic
- Pneumonia de aspiração: segmento mais acometido em pacientes em decúbito dorsal devido à gravidade, especialmente em pacientes acamados ou com rebaixamento de consciência
- Abscesso pulmonar: localização comum quando há aspiração de conteúdo gástrico ou corpo estranho em posição supina
- Tuberculose pulmonar: pode acometer segmentos basais posteriores, especialmente em formas pós-primárias com disseminação broncogênica
- Broncoscopia: identificação do B10 esquerdo é essencial para lavado broncoalveolar dirigido e biópsia transbrônquica
- Atelectasia segmentar: obstrução por rolha mucosa ou tumor pode causar colapso isolado deste segmento
Shows up in exams
- Segmento mais acometido em pneumonia aspirativa em paciente supino é o basal posterior (bilateral, mas questões podem especificar lado)
- Diferença entre pulmão direito e esquerdo: direito tem 10 segmentos (lobo médio com 2), esquerdo tem 8-10 (língula com 2, fusão variável de basais)
- Drenagem venosa segmentar NÃO acompanha necessariamente a árvore brônquica: veias intersegmentares drenam territórios adjacentes
- Broncoscopia: B10 é o último ramo basal a se originar do brônquio lobar inferior, mais posterior
- Aspiração em decúbito lateral direito: segmento basal posterior DIREITO é mais acometido (gravidade)
Test your understanding
Por que o segmento basal posterior é o mais acometido em pneumonia aspirativa em paciente supino?
Qual a relação entre a drenagem venosa segmentar e a árvore brônquica?
Como identificar o brônquio segmentar basal posterior esquerdo na broncoscopia?
Qual a diferença na frequência de aspiração entre segmentos basais posteriores direito e esquerdo?
Quais as indicações de broncoscopia com acesso ao segmento basal posterior?
Don't mix these up
FMA68221
Localiza-se no pulmão direito; é mais frequentemente acometido em aspiração quando paciente está em decúbito lateral direito, enquanto o esquerdo é acometido em decúbito dorsal ou lateral esquerdo.
FMA68232
Ventila o segmento basal lateral (B9), mais lateral e menos posterior; não é o segmento mais dependente em decúbito dorsal.
FMA68228
Ventila o segmento superior (S6) do lobo inferior, que é posterior mas SUPERIOR, não basal; é o único segmento do lobo inferior acima do hilo.
BodyParts3D, CC BY 4.0