Anatomy atlas
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Segundo pré-molar superior direito
Right upper second secondary premolar tooth · FMA55688
Also called: Segundo pré-molar maxilar · Pré-molar superior 2 · Dente 15 (notação FDI) · Dente 25 (notação FDI lado oposto)
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Dente permanente localizado entre o primeiro pré-molar e o primeiro molar superior. Possui geralmente duas raízes (vestibular e palatina) e duas cúspides (vestibular e palatina), sendo a vestibular ligeiramente maior. É o último dente da arcada superior a erupcionar antes dos molares permanentes.
Function
Trituração e moagem dos alimentos durante a mastigação, auxiliando na preparação do bolo alimentar. Participa da oclusão com os pré-molares inferiores.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos alveolares superiores posteriores da artéria maxilar (ramo da artéria carótida externa).
- Drainage
- Plexo venoso pterigóideo através das veias alveolares superiores posteriores.
- Innervation
- Nervos alveolares superiores posteriores (ramos do nervo maxilar, V2), que fornecem inervação sensitiva à polpa dentária e periodonto.
On physical exam
- Palpation
- Dente localizado na arcada superior, quarto dente a partir da linha média (após incisivo central, incisivo lateral, canino e primeiro pré-molar). Possui coroa com duas cúspides palpáveis e superfície oclusal com sulco central. Pode ser palpado intraoralmente com o dedo ou explorado com espelho odontológico.
- Exam reference
- Serve como referência para delimitação do segmento posterior da maxila no exame da cavidade oral. Marca a transição entre os dentes anteriores (estéticos) e posteriores (mastigatórios). Útil na avaliação da oclusão classe I de Angle, onde deve ocluir com o primeiro molar inferior. Ponto de referência para bloqueios anestésicos do nervo alveolar superior posterior.
In the clinic
- Bifurcação radicular: a presença de duas raízes torna a extração mais complexa que a dos pré-molares inferiores e requer técnica adequada para evitar fratura radicular.
- Proximidade com seio maxilar: as raízes podem estar muito próximas ou até projetar-se no assoalho do seio maxilar, aumentando risco de comunicação buco-sinusal em extrações ou infecções periapicais.
- Anestesia: bloqueio do nervo alveolar superior posterior é necessário para procedimentos neste dente; infiltração local isolada pode ser insuficiente.
- Cárie: faces proximais (mesial e distal) são locais comuns de cárie por dificuldade de higienização, especialmente em contato com primeiro molar.
- Tratamento endodôntico: a anatomia de duas raízes e possíveis variações (raízes fusionadas, canais acessórios) exige radiografias pré-operatórias adequadas.
Shows up in exams
- Número de raízes: tipicamente DUAS (vestibular e palatina), diferente do primeiro pré-molar superior que pode ter uma ou duas.
- Inervação: nervos alveolares superiores POSTERIORES (não médio ou anterior) — pegadinha clássica em questões de bloqueio anestésico.
- Relação com seio maxilar: raízes próximas ao assoalho do seio, risco de comunicação buco-sinusal.
- Época de erupção: 10-12 anos, após os primeiros pré-molares e antes dos segundos molares permanentes.
- Oclusão: antagonista principal é o segundo pré-molar inferior, mas também oclui com parte do primeiro molar inferior.
Test your understanding
Quantas raízes possui tipicamente o segundo pré-molar superior e como elas se denominam?
Qual nervo inerva o segundo pré-molar superior e de qual divisão do trigêmeo ele se origina?
Qual complicação anatômica pode ocorrer durante extração do segundo pré-molar superior e por quê?
Como diferenciar radiograficamente o segundo pré-molar superior do primeiro pré-molar superior?
Qual a idade típica de erupção do segundo pré-molar superior permanente?
Don't mix these up
FMA55689
O primeiro pré-molar superior frequentemente tem apenas UMA raiz (ou raiz fusionada), enquanto o segundo pré-molar tipicamente tem DUAS raízes distintas (vestibular e palatina).
FMA55695
O pré-molar inferior tem apenas UMA raiz cônica, enquanto o superior tem DUAS raízes; além disso, a inervação é diferente (alveolar inferior vs. alveolar superior posterior).
FMA55698
O primeiro molar superior tem TRÊS raízes (duas vestibulares e uma palatina) e é significativamente maior, enquanto o segundo pré-molar tem apenas DUAS raízes e é menor.
BodyParts3D, CC BY 4.0