Anatomy atlas
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Primeiro pré-molar superior direito permanente
Right upper first secondary premolar tooth · FMA55689
Also called: Primeiro pré-molar superior · Quarto dente superior · Pré-molar superior 1
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Dente permanente bicúspide localizado entre o canino e o segundo pré-molar na arcada superior. Possui duas cúspides (vestibular e palatina) e geralmente duas raízes (vestibular e palatina). É o dente mais frequentemente extraído em tratamentos ortodônticos para correção de apinhamento.
Function
Participa da trituração e mastigação dos alimentos, auxiliando na transição entre o corte (realizado pelos incisivos e caninos) e a moagem (realizada pelos molares).
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos alveolares superiores da artéria maxilar (ramo da artéria carótida externa).
- Drainage
- Plexo venoso pterigóideo, drenando para a veia maxilar.
- Innervation
- Nervos alveolares superiores (ramos do nervo maxilar, V2), especificamente o nervo alveolar superior médio.
On physical exam
- Palpation
- Dente localizado na arcada superior, quarto dente a partir da linha média (após incisivo central, incisivo lateral e canino). Possui coroa com duas cúspides (vestibular e palatina) e pode ser palpado através da mucosa gengival ou diretamente quando visível na cavidade oral. Apresenta superfície oclusal com sulco central separando as cúspides.
- Exam reference
- Serve como marco para delimitação da região posterior da maxila no exame odontológico. Utilizado na contagem dentária pelo sistema FDI (dente 14 no lado direito) e na avaliação da oclusão classe I de Angle, onde deve ocluir com o primeiro pré-molar inferior e parte do segundo pré-molar inferior. Referência para bloqueios anestésicos do nervo alveolar superior médio.
In the clinic
- Extração ortodôntica: é o dente mais frequentemente extraído para correção de apinhamento dentário e protrusão maxilar em tratamentos ortodônticos.
- Bifurcação radicular: a presença de duas raízes (vestibular e palatina) pode complicar procedimentos endodônticos e extrações, exigindo técnica adequada.
- Comunicação buco-sinusal: devido à proximidade com o seio maxilar, extrações podem resultar em comunicação oro-antral, especialmente se as raízes forem longas.
- Anestesia: bloqueio do nervo alveolar superior médio é necessário para procedimentos neste dente; falha anestésica é comum se não houver técnica adequada.
Shows up in exams
- Número de raízes: geralmente duas (vestibular e palatina), diferente dos pré-molares inferiores que têm uma raiz.
- Dente mais extraído em ortodontia: primeira escolha para correção de apinhamento e biprotrusão.
- Inervação pelo nervo alveolar superior médio (V2), não pelo inferior (V3).
- Proximidade com seio maxilar: risco de comunicação oro-antral na extração.
- Número de cúspides: duas (vestibular maior que palatina), característica dos pré-molares.
Test your understanding
Quantas raízes possui o primeiro pré-molar superior e qual a importância clínica disso?
Por que o primeiro pré-molar superior é o dente mais extraído em ortodontia?
Qual nervo inerva o primeiro pré-molar superior e de qual divisão do trigêmeo ele se origina?
Qual complicação pode ocorrer durante a extração do primeiro pré-molar superior devido à sua relação anatômica?
Don't mix these up
FMA55688
O segundo pré-molar superior geralmente tem uma raiz única, enquanto o primeiro tem duas raízes (vestibular e palatina).
FMA55694
O pré-molar inferior tem uma raiz única e cúspide vestibular muito mais proeminente, enquanto o superior tem duas raízes e cúspides mais equilibradas.
BodyParts3D, CC BY 4.0