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Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda (esquerdo)

Circumflex branch of left coronary artery · FMA3895

Also called: Artéria circunflexa esquerda · Circunflexa esquerda · Cx

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High relevance

Ramo terminal da artéria coronária esquerda que cursa no sulco atrioventricular esquerdo, irrigando a parede lateral do ventrículo esquerdo e, em dominância esquerda, a parede posterior. Sua obstrução causa infarto lateral ou posterolateral, com alterações em DI, aVL, V5-V6.

Function

Irrigação da parede lateral do ventrículo esquerdo, átrio esquerdo e, em dominância esquerda (10–15% dos casos), da parede posterior do ventrículo esquerdo e nó atrioventricular

Where it is and what it relates to

Origina-se do tronco da coronária esquerda, cursa no sulco atrioventricular esquerdo (entre átrio e ventrículo esquerdos), contornando a margem obtusa do coração até a crux cordis em casos de dominância esquerda

  • Neighboursulco atrioventricular esquerdo
In the clinic
  • Obstrução causa infarto lateral (DI, aVL, V5-V6) ou posterolateral; isquemia do músculo papilar anterolateral pode causar insuficiência mitral aguda
  • Em dominância esquerda (10–15%), irriga parede posterior e nó AV; sua oclusão causa infarto posterior e bloqueio AV
  • Ramos marginais obtusas são alvos de angioplastia e ponte de safena; anatomia variável dificulta acesso percutâneo
  • Lesão proximal compromete grande território; colaterais com coronária direita são escassas na margem obtusa
Shows up in exams
  • Território de infarto: lateral (DI, aVL, V5-V6); se dominância esquerda, também posterior (V7-V9, DII, DIII, aVF)
  • Ramos marginais obtusas irrigam parede lateral; obstrução causa disfunção do músculo papilar anterolateral (IM aguda)
  • Dominância coronariana: em 10–15% a circunflexa dá a interventricular posterior (dominância esquerda); em 70% a direita é dominante
  • Pegadinha: infarto lateral sem supra de ST em V5-V6 pode ser oclusão de marginal obtusa distal (território pequeno, enzimas elevadas)
  • Anatomia variável: circunflexa pode ser hipoplásica ou ausente (suprida por ramos da direita); sempre correlacionar com cineangiocoronariografia
Test your understanding

  • De onde se origina a artéria circunflexa esquerda e qual seu trajeto inicial?

  • Qual o território de infarto típico da obstrução da circunflexa esquerda e quais derivações do ECG mostram alteração?

  • O que é dominância coronariana esquerda e qual sua frequência?

  • Qual músculo papilar é irrigado pela circunflexa e qual a consequência clínica de sua isquemia?

  • Quais são os principais ramos da circunflexa esquerda?

Don't mix these up

  • FMA74912

    A interventricular anterior (descendente anterior) desce no sulco interventricular anterior e irriga septo e parede anterior do VE; a circunflexa cursa no sulco AV esquerdo e irriga parede lateral

    Open structure

  • FMA3802

    A coronária direita cursa no sulco AV direito, irriga VD e parede inferior do VE (em dominância direita); a circunflexa cursa no sulco AV esquerdo e irriga parede lateral do VE

    Open structure

  • FMA3818

    O ramo marginal direito desce pela margem aguda (direita) do coração; os ramos marginais obtusas da circunflexa descem pela margem obtusa (esquerda)

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0