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Anatomy atlas

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Tronco da artéria coronária esquerda

Trunk of left coronary artery · FMA3855

Also called: Tronco coronariano esquerdo · TCE · Artéria coronária esquerda principal

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High relevance

Artéria que se origina do seio aórtico esquerdo e se bifurca em ramo interventricular anterior (descendente anterior) e ramo circunflexo. Irriga a maior parte do ventrículo esquerdo, septo interventricular e átrio esquerdo. Lesão do tronco é emergência cardiológica com alta mortalidade.

Function

Irrigação da maior parte do miocárdio do ventrículo esquerdo, septo interventricular anterior e parede lateral do ventrículo esquerdo através de seus ramos terminais

Where it is and what it relates to

Origina-se do seio aórtico esquerdo da aorta ascendente, posterior ao tronco pulmonar, e cursa entre o tronco pulmonar e a aurícula esquerda antes de se bifurcar

  • Suppliesventrículo esquerdo (maior parte)
  • Suppliessepto interventricular
  • Suppliesátrio esquerdo
In the clinic
  • Lesão do tronco (>50%) é indicação de revascularização cirúrgica (CABG) pela alta mortalidade
  • Infarto com supradesnivelamento de ST em múltiplas derivações (V1-V6, DI, aVL) sugere oclusão do tronco
  • Dissecção aórtica tipo A pode estender-se ao óstio coronariano esquerdo e causar IAM
  • Anomalia congênita do tronco (origem da artéria pulmonar) causa isquemia miocárdica na infância
Shows up in exams
  • Bifurcação em ramo interventricular anterior (descendente anterior) e ramo circunflexo é o padrão anatômico clássico (85-90% dos casos); trifurcação com ramo diagonal ou marginal ocorre em 10-15%
  • Comprimento do tronco varia de 2 a 40mm (média 10-15mm); tronco curto (<5mm) dificulta intervenção percutânea
  • Pegadinha: lesão do tronco pode mimetizar oclusão de três vasos no cateterismo se houver dominância esquerda
  • Óstio do tronco localiza-se no seio aórtico esquerdo, posterior e à esquerda do óstio da coronária direita
  • Circulação colateral entre coronária direita e esquerda é insuficiente na oclusão aguda do tronco (alta mortalidade)
Test your understanding

  • De onde se origina o tronco da artéria coronária esquerda e quais são seus ramos terminais?

  • Qual o critério angiográfico de lesão significativa do tronco e qual a conduta indicada?

  • Qual o território miocárdico irrigado pelo tronco da coronária esquerda através de seus ramos?

  • Por que a oclusão aguda do tronco da coronária esquerda tem mortalidade tão elevada?

  • Qual a relação anatômica do tronco da coronária esquerda com o tronco pulmonar?

Don't mix these up

  • FMA3802

    A coronária direita origina-se do seio aórtico direito (anterior) e irriga ventrículo direito e parede inferior do ventrículo esquerdo, sem bifurcação precoce em dois ramos principais

    Open structure

  • FMA74912

    O interventricular anterior (descendente anterior) é ramo terminal do tronco, não a estrutura que se bifurca; cursa no sulco interventricular anterior

    Open structure

  • FMA3895

    O circunflexo é o outro ramo terminal do tronco; cursa no sulco atrioventricular esquerdo e irriga parede lateral do ventrículo esquerdo

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0