Anatomy atlas
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Capitato esquerdo
Left capitate · FMA24447
Also called: Osso grande do carpo · Os capitatum
In 30 seconds
O capitato é o maior osso do carpo, localizado no centro da fileira distal dos ossos do carpo. Articula-se proximalmente com o escafoide e semilunar, distalmente com o terceiro metacarpal (principalmente) e segundo e quarto metacarpais, e lateralmente com o trapezoide e medialmente com o hamato. É estrutura-chave na estabilidade do carpo e frequentemente envolvido em luxações perilunar e fraturas do carpo.
Function
Transmite forças axiais do terceiro metacarpal para o semilunar e escafoide; serve como pilar central da estabilidade do carpo; articula-se com múltiplos ossos formando o eixo longitudinal da mão.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria radial e do arco palmar profundo
- Drainage
- Drenagem venosa para arco venoso palmar profundo
- Innervation
- Ramos articulares dos nervos mediano e ulnar
On physical exam
- Palpation
- Palpável no dorso do punho, na linha média do terceiro metacarpal, imediatamente distal ao rádio. Forma o ponto mais proeminente da fileira distal do carpo quando o punho está em flexão palmar. Pode ser identificado deslizando o dedo do terceiro metacarpal proximalmente até encontrar a primeira depressão articular.
- Exam reference
- Referência central para localização dos demais ossos do carpo. Ponto de partida para avaliar alinhamento carpal nas radiografias em perfil (deve estar alinhado com o rádio e terceiro metacarpal). Marco para identificar luxações perilunar do carpo e fraturas do carpo.
In the clinic
- Luxação perilunar: o capitato desloca-se dorsalmente em relação ao semilunar (que permanece alinhado com o rádio na incidência lateral); o capitato perde seu alinhamento normal com o semilunar e o rádio
- Fratura do capitato: rara isoladamente, mais comum associada a fratura do escafoide (síndrome do escafo-capitato); risco de necrose avascular do fragmento proximal por vascularização retrógrada
- Síndrome do túnel do carpo: o capitato forma parte do assoalho do túnel; sua posição pode ser alterada em luxações que comprimem o nervo mediano
- Instabilidade do carpo: lesões ligamentares envolvendo o capitato (especialmente ligamento escafo-capitato) podem causar padrões de instabilidade DISI ou VISI
Shows up in exams
- É o MAIOR osso do carpo (pegadinha: confundir com hamato por causa do hâmulo)
- Articula-se com TRÊS metacarpais (2º, 3º e 4º), mas principalmente com o 3º
- Na luxação perilunar, o capitato desloca-se DORSALMENTE; na luxação lunar (estágio seguinte), o semilunar desloca-se VOLARMENTE
- Sua cabeça articula-se com a concavidade formada por escafoide e semilunar
- Fratura isolada é rara; pensar em lesão associada do escafoide (síndrome do escafo-capitato) em trauma de alta energia
- Necrose avascular do fragmento proximal pode ocorrer por vascularização retrógrada (similar ao escafoide)
Test your understanding
Quais ossos do carpo articulam-se com a cabeça do capitato?
Qual é a diferença entre luxação perilunar e luxação lunar quanto à posição do capitato?
Por que o fragmento proximal do capitato tem risco de necrose avascular após fratura?
Com quais metacarpais o capitato se articula e qual é a articulação principal?
Qual é a síndrome do escafo-capitato e por que é importante reconhecê-la?
Don't mix these up
FMA24449
O hamato tem o processo hamular (hâmulo) palpável e está na posição medial da fileira distal; o capitato é o maior osso do carpo e ocupa posição central.
FMA24438
O semilunar está na fileira proximal e tem formato semilunar; o capitato está na fileira distal e tem cabeça arredondada que se articula com a concavidade do semilunar.
FMA24436
O escafoide está na fileira proximal (embora cruze as duas fileiras) e articula-se com o rádio; o capitato está na fileira distal e não se articula com o rádio.
BodyParts3D, CC BY 4.0