Transmite forças do antebraço para a mão, participando dos movimentos de flexão, extensão, desvio radial e ulnar do punho. Componente essencial da articulação radiocárpica.

Fileira proximal do carpo, posição central. Lateral ao piramidal, medial ao escafoide, distal à extremidade distal do rádio, proximal ao capitato.

• Neighbourescafoide lateralmente
• Neighbourpiramidal medialmente
• Neighbourrádio proximalmente
• Neighbourcapitato distalmente
• Neighbourhamato disto-medialmente

Blood supply

Ramos dorsais e palmares da artéria interóssea anterior e ramos da artéria radial. Vascularização predominantemente dorsal e distal, com área proximal-palmar relativamente avascular (zona crítica para necrose avascular).

Drainage

Plexo venoso dorsal e palmar do carpo.

Innervation

Ramos articulares dos nervos mediano, ulnar e interósseo anterior.

• Luxação perisemilunar e luxação do semilunar: luxação perisemilunar é mais comum (semilunar mantém relação com rádio, demais ossos luxam dorsalmente); luxação isolada do semilunar é menos frequente (semilunar luxa para palmar, comprimindo túnel do carpo). Ambas por trauma em hiperextensão do punho.
• Doença de Kienböck (necrose avascular do semilunar): vascularização precária torna o osso vulnerável; associada a variância ulnar negativa, trauma repetitivo. Apresenta dor no punho, rigidez progressiva e colapso ósseo nos estágios avançados.
• Fratura do semilunar: rara isoladamente, geralmente associada a outras lesões do carpo. Pode evoluir para necrose avascular se houver comprometimento vascular.
• Síndrome do túnel do carpo: luxação palmar do semilunar pode comprimir o nervo mediano no túnel do carpo, causando parestesias e fraqueza na mão.

• Luxação perisemilunar vs. luxação do semilunar: na perisemilunar o semilunar mantém alinhamento com o rádio (radiografia lateral: capitato luxado dorsalmente); na luxação do semilunar, ele luxa para palmar (sinal da taça de chá tombada na lateral).
• Doença de Kienböck: associação com variância ulnar negativa (ulna mais curta que o rádio), aumento de carga no semilunar.
• Vascularização precária do semilunar: área proximal-palmar é zona crítica, explica alta incidência de necrose avascular.
• Articulação radiocárpica: formada pelo rádio e disco articular da articulação radioulnar distal proximalmente, e escafoide, semilunar e piramidal distalmente.
• Sinal radiográfico: na incidência lateral do punho normal, o rádio, semilunar e capitato estão alinhados; quebra desse alinhamento indica luxação.

• Quais ossos se articulam com o semilunar?

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• Qual a diferença radiográfica entre luxação perisemilunar e luxação do semilunar na incidência lateral?

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• Por que o semilunar é vulnerável à necrose avascular?

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• Quais os sintomas neurológicos que podem ocorrer na luxação palmar do semilunar?

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• Qual a articulação formada proximalmente pelo semilunar?

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