Anatomy atlas
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Hamato esquerdo
Left hamate · FMA24449
Also called: Osso hamato · Osso unciforme
In 30 seconds
Osso do carpo na fileira distal, localizado no lado ulnar (medial) do punho. Caracteriza-se pelo hámulo (processo hamular), projeção em forma de gancho na face palmar que serve de inserção para músculos e ligamentos. Suas fraturas — sobretudo a do hâmulo — decorrem tipicamente de trauma direto com objeto empunhado (guidão, taco, raquete) e são bem menos frequentes que as do escafoide e as do piramidal.
Function
Articula-se com o 4º e 5º metacarpais distalmente, com o piramidal proximalmente e com o capitato lateralmente, contribuindo para a estabilidade da fileira distal do carpo. O hámulo forma o limite medial do túnel do carpo e serve de polia para o tendão do flexor ulnar do carpo.
Where it is and what it relates to
Fileira distal do carpo, lado ulnar (medial). Situa-se entre o piramidal proximalmente e os 4º e 5º metacarpais distalmente. O hámulo projeta-se na face palmar, palpável aproximadamente 2-3 cm distal e radial ao pisiforme.
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria ulnar e ramos do arco palmar profundo
- Drainage
- Veias profundas da palma que drenam para veias ulnar e radial
On physical exam
- Palpation
- Hámulo palpável na eminência hipotenar, aproximadamente 2-3 cm distal e radial ao pisiforme, com o punho em leve extensão. Palpação profunda pode reproduzir dor em caso de fratura.
- Exam reference
- Ponto de referência para localização do canal de Guyon e avaliação de dor na base ulnar da mão. Teste de tração do flexor ulnar do carpo pode reproduzir dor em fratura do hámulo.
In the clinic
- Fratura do hámulo: comum em esportes de raquete, golfe e ciclismo; dor na eminência hipotenar, teste de tração do flexor ulnar do carpo positivo; pode causar lesão do nervo ulnar (ramo profundo) com fraqueza dos interósseos e adução do polegar
- Síndrome do túnel de Guyon: compressão do nervo ulnar ao passar pelo canal de Guyon, onde o hámulo forma a parede lateral; causa parestesia do 4º e 5º dedos e fraqueza da musculatura intrínseca da mão
- Fratura-luxação carpometacarpal: trauma de alta energia pode causar luxação das bases do 4º e 5º metacarpais em relação ao hamato, frequentemente associada a lesão do nervo ulnar
- Pseudoartrose do hámulo: fratura não diagnosticada pode evoluir com não consolidação, causando dor crônica na eminência hipotenar e ruptura tardia do tendão do flexor profundo do 5º dedo
Shows up in exams
- Hámulo do hamato como limite medial do túnel do carpo e lateral do canal de Guyon
- Articulação com 4º e 5º metacarpais (não com o 3º)
- Fratura do hámulo em atletas: mecanismo de trauma direto ou tração repetitiva
- Relação do ramo profundo do nervo ulnar com o hámulo: passa ao redor dele, risco de lesão em fraturas
- Palpação do hámulo: 2-3 cm distal e radial ao pisiforme, com punho em leve extensão
- Inserção do retináculo dos flexores no hámulo e no tubérculo do trapézio (limites do túnel do carpo)
Test your understanding
Quais são as articulações do hamato?
Qual a importância anatômica do hámulo do hamato?
Como se manifesta clinicamente a fratura do hámulo do hamato?
Como palpar o hámulo do hamato?
Por que a radiografia simples pode não detectar fratura do hámulo?
Don't mix these up
FMA24447
Capitato é o maior osso do carpo, localizado no centro da fileira distal (não no lado ulnar), articula-se principalmente com o 3º metacarpal (e parcialmente com o 2º e o 4º, mas nunca com o 5º) e não possui processo em gancho.
FMA24440
Piramidal está na fileira proximal do carpo (não distal), articula-se com o hamato distalmente (não com metacarpais) e não possui hámulo; é o segundo osso mais fraturado do carpo, depois do escafoide.
FMA24442
Pisiforme é osso sesamoide na fileira proximal, localizado dentro do tendão do flexor ulnar do carpo, palpável superficialmente na eminência hipotenar; não articula com metacarpais; junto com o hâmulo do hamato, é ponto de fixação do retináculo dos flexores na margem medial do túnel do carpo.
BodyParts3D, CC BY 4.0