Condução e propulsão de espermatozoides do epidídimo até o ducto ejaculatório durante a ejaculação, através de contrações peristálticas de sua espessa camada muscular

Origina-se na cauda do epidídimo esquerdo, ascende no cordão espermático através do canal inguinal, cruza os vasos ilíacos externos, passa medialmente ao ureter esquerdo e desce pela parede lateral da pelve até a base da próstata

• Origincauda do epidídimo esquerdo
• Neighbourureter esquerdo (cruza superiormente ao ducto deferente - 'água passa por cima da ponte')
• Neighbourvesícula seminal esquerda (une-se para formar ducto ejaculatório)
• Neighbourpróstata (penetra sua base)
• Neighbourartéria ilíaca externa esquerda (cruza lateralmente)
• Neighbourbexiga urinária (passa pela parede lateral)
• Suppliesartéria deferencial (ramo da artéria vesical inferior)
• Drainsplexo venoso prostático
• Innervatesplexo hipogástrico inferior (simpático)

Blood supply

Artéria deferencial (ramo da artéria vesical inferior, que se origina da artéria ilíaca interna), acompanha o ducto em toda sua extensão

Drainage

Plexo venoso prostático e veias vesicais, drenando para a veia ilíaca interna esquerda

Innervation

Plexo hipogástrico inferior (fibras simpáticas de T10-L2), responsável pelas contrações peristálticas durante a ejaculação; lesão simpática causa ejaculação retrógrada

Palpation

Palpável no cordão espermático como estrutura tubular firme e lisa ('cordão duro'), facilmente identificável através da pele escrotal, especialmente na porção superior do escroto

Exam reference

Palpação do ducto deferente é essencial no exame genital masculino para avaliar perviedade (vasectomia prévia, agenesia congênita) e no planejamento de vasectomia; ausência bilateral sugere agenesia congênita associada a CFTR

• Vasectomia: secção bilateral do ducto deferente para esterilização masculina, realizada através de pequena incisão escrotal
• Lesão iatrogênica durante herniorrafia inguinal: pode causar infertilidade por obstrução do ducto
• Agenesia congênita bilateral associada a mutações do gene CFTR e ausência de vesículas seminais (investigar fibrose cística)
• Obstrução pós-infecciosa (epididimite, prostatite) causa azoospermia obstrutiva
• Relação com ureter ('água passa por cima da ponte'): pegadinha clássica em cirurgias pélvicas - o ureter cruza SUPERIORMENTE ao ducto deferente

• Relação ureter-ducto deferente: 'água passa por cima da ponte' - o ureter cruza SUPERIORMENTE (por cima) ao ducto deferente na pelve; inversão desta relação é erro frequente
• Conteúdo do cordão espermático: ducto deferente, artéria testicular, plexo pampiniforme, nervos genitofemoral e ilioinguinal, vasos linfáticos
• Vasectomia: secção entre epidídimo e canal inguinal; espermatozoides continuam sendo produzidos mas são reabsorvidos
• Azoospermia obstrutiva: ausência bilateral congênita do ducto deferente associada a mutações CFTR (fibrose cística) - investigar em homem infértil com testículos normais
• Inervação simpática: lesão medular alta ou diabete pode causar ejaculação retrógrada por falha no fechamento do colo vesical e nas contrações do ducto

• Descreva o trajeto completo do ducto deferente esquerdo desde sua origem até seu término

  Reveal answer

• Qual a relação anatômica entre ducto deferente e ureter na pelve e por que ela é clinicamente importante?

  Reveal answer

• Quais estruturas compõem o cordão espermático e qual delas é palpável à vasectomia?

  Reveal answer

• Explique a fisiopatologia da ejaculação retrógrada relacionada à inervação do ducto deferente

  Reveal answer

• Qual a associação entre agenesia bilateral do ducto deferente e fibrose cística?

  Reveal answer