Anatomy atlas
2,234 pieces, 1,658 structures, 15 systems. Search by name or study a whole system.
Ureter esquerdo
Left ureter · FMA15572
Also called: Uréter esquerdo
In 30 seconds
High relevanceDucto muscular de 25–30 cm que conduz urina do rim esquerdo à bexiga por peristaltismo. Origina-se do broto uretérico (ducto mesonéfrico) e apresenta três pontos de estreitamento: junção ureteropélvica (JUP), cruzamento dos vasos ilíacos e junção ureterovesical (JUV, o mais estreito e local mais comum de impactação de cálculo). A entrada oblíqua na bexiga cria mecanismo antirrefluxo.
Function
Transporte ativo de urina do rim esquerdo à bexiga por ondas peristálticas (não por gravidade). A JUV é aperistáltica, sem camada muscular circular, e circundada pelo detrusor e bainha de Waldeyer, formando válvula antirrefluxo.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Segmentar e variável: ramos da artéria renal esquerda (terço superior), artéria testicular/ovárica esquerda e aorta abdominal (terço médio), artérias ilíacas interna e comum esquerdas e vesicais (terço inferior). Anastomoses longitudinais no adventício.
- Drainage
- Veias ureterais drenam para veia renal esquerda (superior), veia testicular/ovárica esquerda (médio) e veias ilíacas e vesicais (inferior).
- Innervation
- Plexos renal, aórtico, hipogástrico superior e inferior (fibras simpáticas T10–L2 e parassimpáticas S2–S4). Dor referida à região lombar, flanco, fossa ilíaca e genitália ipsilateral (cólica ureteral).
On physical exam
- Palpation
- Não palpável em condições normais; pode tornar-se palpável quando distendido por obstrução (cálculo, estenose) ou massa adjacente, percebido como estrutura tubular profunda e dolorosa à palpação abdominal ou lombar
- Exam reference
- Trajeto retroperitoneal desde o hilo renal (L1-L2) até a bexiga; cruza anteriormente os vasos ilíacos na entrada da pelve; ponto de McBurney pode simular apendicite quando há cálculo no terço distal; sinal de Giordano positivo sugere irritação do trato urinário superior
In the clinic
- Cólica ureteral: dor súbita em flanco irradiando para genitália ipsilateral, por obstrução (cálculo, coágulo). A JUV é o local mais comum de impactação (60,6% dos cálculos em estudo de emergência).
- Hidronefrose: dilatação do sistema coletor por obstrução ureteral (cálculo, tumor, estenose). A JUP é o segundo ponto mais comum de obstrução congênita.
- Lesão iatrogênica: em cirurgias pélvicas (histerectomia, colectomia), o ureter pode ser ligado ou seccionado ao nível do cruzamento com os vasos uterinos ou na dissecção lateral da pelve.
- Refluxo vesicoureteral: falha do mecanismo valvar na JUV (trajeto intramural curto ou obliquidade inadequada), permitindo retorno de urina à pelve renal.
- Ureterolitotomia e ureteroscopia: acesso endoscópico ou cirúrgico para remoção de cálculos impactados, especialmente na JUV.
Shows up in exams
- Os três pontos de estreitamento fisiológico: JUP, cruzamento dos vasos ilíacos, JUV (o mais estreito e mais comum para impactação de cálculo).
- A JUV é aperistáltica e sem camada muscular circular, diferente do resto do ureter.
- O ureter é retroperitoneal em todo o trajeto (não intraperitoneal).
- Dor referida da cólica ureteral: flanco, fossa ilíaca e genitália ipsilateral (testículo/lábio maior) pelo dermátomo compartilhado (T10–L2).
- Relação com o ducto deferente no homem: o deferente cruza SUPERIORMENTE o ureter na pelve ('water under the bridge').
- Irrigação segmentar sem artéria ureteral única: ramos de artérias renal, gonadal, ilíacas e vesicais.
- Entrada oblíqua na bexiga cria válvula antirrefluxo: o detrusor comprime o trajeto intramural durante a micção.
- Lesão cirúrgica mais comum na pelve: ao nível do cruzamento com artéria uterina (na mulher) ou na dissecção lateral.
Test your understanding
Quais são os três pontos de estreitamento fisiológico do ureter e qual é o mais estreito?
Descreva o mecanismo antirrefluxo da junção ureterovesical.
Por que a dor da cólica ureteral irradia para a genitália ipsilateral?
Qual a relação anatômica entre o ureter e o ducto deferente na pelve masculina e qual a regra mnemônica?
Por que a irrigação do ureter é clinicamente importante em cirurgias e qual sua característica anatômica?
Don't mix these up
FMA15571
O ureter direito tem trajeto e relações simétricas ao esquerdo, mas cruza anteriormente aos vasos ilíacos comuns direitos e relaciona-se com estruturas do lado direito (ducto deferente direito, vasos gonadais direitos).
FMA14760
A artéria testicular esquerda cruza anteriormente o ureter esquerdo no abdome, mas é um vaso (não ducto) e origina-se da aorta abdominal abaixo das artérias renais, seguindo para o escroto.
FMA19236
O ducto deferente esquerdo cruza SUPERIORMENTE o ureter esquerdo na pelve ('water under the bridge'), enquanto o ureter passa inferiormente; o deferente transporta espermatozoides (não urina) e tem parede muscular mais espessa.
BodyParts3D, CC BY 4.0
Embryologically, the ureter originates from the ureteric bud-a protrusion of the mesonephric duct that forms part of the embryo's primitive genitourinary system.
Lescay HA, Jiang J, Leslie SW, Tuma F. Anatomy, Abdomen and Pelvis Ureter. [Updated 2024 May 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.